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两种婴幼儿静脉补钙的安全比较
【摘要】目的探讨婴幼儿静脉补钙的安全方法,以减少不良反应的发生。方法将2010年3月-2011年7月静脉推注补钙的28例婴幼儿作为A组,补钙89例次,推注速度为1-;将同期静脉点滴补钙的67例婴幼儿作为B组,补钙206例次,滴速为20滴-30滴/min。分析两种静脉补钙方法的优缺点,观察不良反应的发生情况。结果 A组发生少量钙剂外渗5例次,B组发生少量钙剂渗出4例次,%%,两组均未发生医源性钙盐沉积,也未出现心率失常、面色或呼吸改变等不良反应。结论婴幼儿静脉补钙选用静脉点滴的方法可降低钙剂外渗的发生率,有效预防医源性钙盐沉积。滴注时注意控制滴速、并密切观察患儿面色、心率的变化可防止因滴速过快或药液浓度高所致的不良反应。
【关键词】婴幼儿外周静脉葡萄糖酸钙方法比较
婴幼儿易发生低钙血症,出现惊厥或其它明显神经肌肉兴奋症状。临床常经外周静脉补充葡萄糖酸钙以纠正婴幼儿低钙血症,疗效迅速且显著。葡萄糖酸钙为酸性较大(PH=4)的高渗溶液。钙剂能使细胞内溶酶体破裂释放出大量水解酶而发生自溶改变,与机体死亡的自溶机制相同,但不同的坏死发生在体内,坏死组织引起周围组织反应,如充血、出血、炎性反应等[1]。婴幼儿外周静脉血管细小、血管壁薄、皮肤娇嫩,在输注钙剂时容易发生外渗,导致给药部位出现炎性反应,甚至发生皮下组织坏死和钙盐沉积,即医源性钙盐沉积症。钙盐沉积表现为皮下硬结、肿块,严重者可造成局部功能障碍,增加患儿痛苦,引起家属不满,导致医疗纠纷。如何给婴幼儿安全静脉补钙成为医护人员共同关注的问题,我科自2010年3月至2011年7月用两种不同方法的静脉补钙,对如何预防不良反应总结了较丰富的临床经验,现报道如下。
一、资料与方法
,补钙89例次;进行静脉点滴补钙的69例婴幼儿作为B组,补钙206例次。两组患儿在性别、年龄及病种方面比较差异无统计等意义,P>。
A组选单纯补钙的婴幼儿,采用10%葡萄糖酸钙5-10ml,用5%葡萄糖溶液等量稀释,选4号半或5号半头皮静脉针头穿刺血管建立补钙通道,推注钙剂前,推注少量生理盐水确保针头在血管内,连接药液后推注速度为1-,推完后顺血管走向按压针眼5min;B组选既需要补钙又需要其它静脉输液治疗的婴幼儿,采用10%葡萄糖酸钙5-10ml加入5%葡萄糖溶液30ml中,注意配伍禁忌,必要时,输入前后用少量5%葡萄糖溶液冲管,防止葡萄糖酸钙与其它药物产生不良反应,输钙滴速为20-30滴/min。输入过程中加强巡视和看护,严密观察患儿面色和心率的变化,观察局部有无红肿或外渗,并严格控制滴速,防止因滴速过快引起药物外渗等不良反应。
,以及输注过程中因钙剂血药浓度过高所致心律失常,面色改变等全身不良反应的发生情况。
,进行X2检验,P<。
二、结果
两组婴幼儿出现不良反应情况比较见表I。
表Ⅰ2组婴幼儿出现不良反应情况比较(次数)

X2=2.