儿科门诊处方评价与结果分析.doc

儿科门诊处方评价与结果分析
【摘要】目的从门诊处方入手,分析我院儿科用药使用情况,促进儿童的合理用药。方法随机抽取我院2008年1—12月门诊儿科处方,分析用药特点,探讨如何有效地监护儿童的合理用药。结论通过改进医生不合理处方,临床药师做好用药咨询和药学服务,可以有效促进儿童的合理用药。
【关键词】儿科用药分析门诊处方合理用药
处方分析是了解临床用药情况和促进合理用药的重要手段[1]。儿童是一组特殊的用药群体,儿童的各个组织器官发肓尚不成熟,有的药物不良反应可能为患儿造成不可挽回的伤害,如氨基糖苷类抗生素可造成儿童的永久性耳聋。面对庞大的儿童用药需求,临床药师有责任做好儿童的合理用药,为此,从门诊处方入手,笔者对我院儿童的药物使用情况进行分析,以达到促进儿童合理用药的目的。
1 临床资料
按照我国习惯儿童一般指年龄为0-14岁的人群,因此分为新生儿期(0-1个月),婴幼儿期(1个月-3岁),儿童期(3-12岁),青春发育期(12岁以上)。将我院2008年1-12月份门诊处方随机抽取6438张儿童处方,分析6438张处方的用药品种,用药剂量及联合用药情况,并参考有关医学药学资料进行分析研究。
2 结果
在6438张儿童处方中,属新生儿期的有1347张,婴幼儿期的有2594张,儿童期的有1924张,青春发育期的有573张。主要分布于呼吸道疾病、消化道疾病、皮肤科疾病和外科,这与儿童的常见病相吻合。从处方来看内科处方占多数;从年龄组来看,呼吸道疾病、消化道疾病婴幼儿期较多,儿童期次之;从用药品种来看,单张处方最多用药品种为8种,不符合《处方管理办法》规定的不超过5种,但大部分都符合规定,,其中以呼吸道疾病最多,,。给药途径多为口服,其次是静脉注射,肌肉注射给药较少。各种用药频率较高的药物分别为:抗菌药:如阿莫西林、头孢氨苄、头孢唑啉、阿莫西林克拉维酸钾;退热药:如布洛芬混悬液,小儿氨咖黄敏颗粒;中成药:如双黄连、穿琥宁、清开灵;抗病毒药:如利巴韦林、阿昔洛韦等等。
不合理处方有1548张,占儿童处方的24%,主要表现在合并用药种类较多,重复用药,无指证使用抗菌药物,剂量过大,配伍不合理,选药不合适等方面。
3 讨论
,药物在体内的吸收、分布、代谢及排泄与成人相比有明显差别,加之儿童个体差异大,对药物的反应各有不同。药物在儿童体内呈现的药动学与药效学与成人有较大的差别,如儿童胃排空慢,皮肤角质层薄易吸收,肾血流量低等等[2]。作为具有特殊生理特点的群体,儿童用药的安全性是我们临床药师义不容辞的责任。
,占儿童处方的24%
,多为重复用药,联合用药不当,剂量过大,抗菌药不合理应用,用法不当,剂型不恰当等。因此做好儿童的合理用药首先应从医生入手,通过审查处方时发现医生的用药错误,经过沟通,反馈给医生及时得以纠正,使不合格处方下降。从统计来看,呼吸道疾病的药物复方制剂较多,无形中就存在重复用药和配伍不当的问题,如:小儿氨酚黄那敏颗粒与小儿速效感冒冲剂,两者含有相同成分(对乙酰氨基酚),这样就增加了药物的用量,也就增加了对儿童的毒副作用,作为临床药师有必要做好儿童的用