心理干预和临床路径护理对心肌梗死患者预后的影响.doc

心理干预和临床路径护理对心肌梗死患者预后的影响
【摘要】目的探讨心理干预和临床路径护理对心肌梗死患者预后的影响,为提高心肌梗死患者的护理质量和生活质量提供理论依据。方法将120例心肌梗死患者随机分为4组,即心理干预组、临床路径组、心理干预和临床路径组、对照组,每组30人,对各组的预后进行比较研究。结果心理干预组、临床路径组、心理干预和临床路径组的并发症发生率和恐惧、焦虑发生率及平均住院天数均明显低于对照组,差异具有显著性(P<)。结论心理干预和临床路径护理能明显提高对心肌梗死患者的护理质量,改善心肌梗死患者的预后。
【关键词】心肌梗死心理干预临床路径护理质量
心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化所造成的冠状动脉供血严重不足或中断,导致心肌缺血坏死的一种临床常见病和多发病,而且其发病率有逐年增高的趋势[1]。随着医学模式和护理模式的转变,传统的“以疾病为中心”的护理模式已经越来越不能适应时代的要求,“以病人为中心”的整体护理模式正日益受到重视。新的护理模式必然对护理方法、护理程序和护理理念提出新的要求[2]。鉴于此,我们结合多年的临床护理实践,研究心理干预和临床路径护理对心肌梗死患者预后的影响,为进一步提高对心肌梗死患者的护理质量和提高心肌梗死患者生活质量提供理论依据。
1 资料和方法
临床资料随机选取2005年1月至2006年12月在本科室确诊为心肌梗死的住院患者120例。随机分为4组,即心理干预组、临床路径组、心理干预和临床路径组、对照组,每组30人。4组患者的一般情况见表1, 4组之间具有可比性。表1 各组患者的一般情况
组别性别(例)男女平均年龄
(岁)梗死部位(例)前壁下壁后壁文化程度(例)初中及以下初中以上心理干预组
研究方法及分组
心理干预组采用症状自评量表(SCL-90)对患者进行恐惧、焦虑的评估。对心理干预组的患者,耐心听取患者和家属的倾诉,同情和关怀患者,取得他们的信任和合作,分析患者的精神和心理活动,一旦发现不利于疾病预后的环节和问题,及时予以纠正和干预,努力减少患者的负性情绪,引导他们积极地面对疾病,树立战胜疾病的信心。本组患者在心理干预的同时进行常规的一般护理。
临床路径护理组成立临床路径制定小组,由护士长和科主任及相关主管护士负责。参考美国的临床路径模式和内容,制定适合我国患者的临床路径护理程序。临床路径组患者自入院开始就进入临床路径,采用制定好的临床路径护理程序进行护理。
心理干预和临床路径护理组对心理干预和临床路径组的患者,在实施临床路径护理的同时,对出现负性情绪的患者进行心理干预。
对照组对对照组的患者给予常规的一般护理,不进行心理干预和临床路径护理。
对以上4组患者的并发症、恐惧、焦虑和平均住院天数等指标进行收集、整理和分析研究。
统计学处理结果采用SPSS ,检验水准:α=。
2 结果
心理干预、临床路径护理对心肌梗死患者预后的影响见表2。表2 各组患者并发症、负性情绪