胎儿血氧饱和度在胎儿监护中的应用.doc

目前产程中的胎儿监护主要手段为胎儿电子监护,胎儿监护仪其敏感性虽高,但特异性较低,导致剖宫产率增加。有必要寻找一种安全、直接、持续、无创并有一定敏感性、特异性的方法。在减少过度干预的前提下,预防新生儿窒息的发生。   1对象与方法   。入选标准:单胎,头位;孕龄≥37周;宫口开大≥3cm;胎膜早破<24小时;除外低置胎盘或不明原因***出血;除外其他妊娠合并症和并发症需急症手术结束分娩者;产妇无发热及其他感染征象。年龄20~35岁,孕周37+1~41+3W。   ,在胎儿娩出后抽取脐动脉血行血气分析。由专人记录新生儿的Apgar评分及一般情况。随访产后有无母儿感染及其它并发症。   ,胎心率>180次/分或<120次/分,持续10分钟以上;基线变异频率<5bpm;OCT见频繁重度变异减速或晚期减速。胎儿血氧饱和度<30%为异常。脐动脉血气分析pH值以<。临床处理以胎心电子监护的诊断为准。   :8~10分为正常新生儿,4~7分为轻度窒息,<4分为重度窒息。   ,均数比较采用独立样本t检验,相关性分析采用Pearson相关分析,组间差异比较采用单因素方差分析的多重比较。   2结果   ,剖宫产者16例,产钳助产者1例,吸引器助产者5例。新生儿轻度窒息者(Apgar评分4~7分)11例,无重度窒息。产时及产后并发症:无产后发热及感染,无新生儿感染或头面部损伤。      (pH>,43例)及酸中毒组(pH<,17例),评估胎儿电子监护与胎儿血氧饱和度预测新生儿酸中毒的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值及准确率,结果见表2。   (Apgar<7分,11例)与非窒息组(Apgar>7分,49例),评估胎儿电子监护与胎儿血氧饱和度预测新生儿窒息的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值及准确率,结果见表3。   ,其分娩方式及新生儿窒息(Apgar≤7分)情况见表4。   3讨论   ,原则力求达到发现一瞬间的变化,及早进行处理,确保娩出无缺氧损伤的新生儿。胎儿脉冲血氧测定法是近年国外兴起的一种新的产时胎儿监护方法,该方法可以在产程中对胎儿连续进行血氧饱和度的监测,及时发现胎儿宫内缺氧,最大限度地保证胎儿宫内安全。   本研究中对新生儿脐动脉血的血气分析,与胎儿FSaO2值进行统计分析,发现:分娩前30分钟的FSaO2与分娩后脐动脉血的pH、BE、PCO2及PO2之间的P值<,具有显著相关性。而且,FSaO2与UAPH呈直线相关(见图1)。据文献报道:Helen与La