乡镇卫生院规范化管理评价指标评分.doc

乡镇卫生院规范化管理评价指标评分江西省乡镇卫生院规范化管理评价指标体系(试行)乡镇卫生院:自评基本指标得分:附加指标得分:基本指标(1000分)序号评选指标指标内容分值评分方法得分扣分理由一、总体布局1001乡镇卫生院设置、命名规范,院长实行公开竞聘。(1)乡镇卫生院命名原则为,所在县(市、区)名+所在乡镇名+(中心)卫生院(分院),乡镇卫生院不得使用或加挂其他类别医疗机构的名称。15未按原则命名乡镇卫生院扣8分,使用或加挂其他类别医疗机构的名称扣7分。(2)乡镇卫生院的印章、票据、病历本册、处方等医疗文书使用的名称必须与批准的名称一致。10未按原则命名乡镇卫生院此项不得分;乡镇卫生院使用的印章、票据、病历本册、处方等医疗文书使用名称必须与批准的名称一致,每项不符扣1分,扣完为止。(3)按照公开、公平、竞争、择优的原则选聘乡镇卫生院院长,具备独立法人资格。10未进行公开选聘卫生院院长的此项不得分;选聘的院长不是独立法人代表的扣5分。 2院内环境整洁,重视绿化,建筑规模、医疗设备装备符合要求。(4)重视医院清洁卫生,有保洁制度和专人负责,外环境干净、整洁,室内做到窗明几净,地面平整光洁,四壁无积尘、霉斑。手术间、产房墙面采用易清洗、消毒材料。卫生间设施良好,干净整洁、无异味。7无保洁制度,扣1分,无专人负责扣2分;手术间、产房墙面不符合要求的扣3分;卫生间不符合要求、内外环境不干净、整洁,墙壁有积尘、霉斑的酌情扣分。(5)重视医院绿化,有与卫生院占地相适宜的绿化面积,院内空地绿化率达到25%。3绿化面积为达到要求的酌情扣分。(6)卫生院建设规模、设备装备达到基本标准的要求;预防保健房屋使用面积不少于200平方米。20服务人口在1万人以下不少于550平方米,服务人口在1万人以上700—3000平方米左右,每少10平方米扣1分;每少一种设备扣1分;预防保健房屋使用面积每少10平方米扣1分。(7)为无烟医疗卫生机构,机构内全面禁烟,有醒目、规范的戒烟标识。5发现机构内工作人员吸烟的,每人次扣2分;发现有烟蒂的,每处扣1分。 3功能分区符合卫生学要求,有各部门、科室分布示意图,门牌规范,路标醒目,指向清晰。(8)卫生院功能分区清晰,门诊部、住院部、公共卫生管理部门相对独立,功能区示意图上墙,有科室分布指示牌,指示牌明确、醒目、整齐。13未对门诊部、住院部、防保组进行合理分区的扣5分;门诊室、收费、挂号、化验、取药处不相对集中扣3分;没有功能区域示意图的扣3分;指示牌格式不统一扣2分,标识不清、不明显的酌情扣分;科室指示牌每少一个扣1分。(9)有无障碍通道,主要出入口建有坡道。2未建有坡道的扣2分,坡道数量不足的酌情扣分。(10)消防设备齐全,手术室、放射室、配电室等高危设备及区域有完备的安全管理设施,配备应急照明设备。10无消防栓、灭火器的扣3分,配置不全酌情扣分;电力设施未划分区域的扣1分,各电力区域未安装空气开关等安全管理设施或不全的扣2分;手术室、安全通道等重点区域未安装、配备应急照明设施的扣1分。(11)设有规范的医疗废物处理场所,对污物进行无害化处理。5未建有医疗废物处理设施或措施的扣5分,污物处理设施使用不当的酌情扣分。二、科室设置1304门诊部(12)临床科室:全科医学科、内(儿)科、外科、妇产科、中医科、急诊科等。医技科室:药房(含中药)、化验室、X光室、治疗室、处置室、输液室、消毒供应室、心电图室、手术室、B超室等。中心卫生院还应设置五官科、口腔科。15每少一个科室扣1分,扣完为止。(13)各诊室使用面积≥12平方米,室内装有洗手池,重点诊室配有围帘或屏风。应设有感染性疾病门诊,诊室必须相对独立。15诊室面积不足的扣5分;未配备洗手池扣3分;重点诊室围帘、屏风配置不全的扣2分;未设立感染性疾病诊室扣5分,未相对独立的扣3分。(14)X光室设在医疗区域相对盲端,房屋设施符合防护规定。5X光室设置不合理的扣3分;未安装防护设施、或防护设施不全的扣2分。(15)急诊室、抢救室紧邻设置,夜间有指示灯,抢救室基本抢救设备完备,药品齐全。5急诊室、抢救室未紧邻设置的扣2分,未安装夜间指示灯的扣1分,抢救室内设备、药品配置不全,或药品更换不及时的酌情扣分。(16)观察、治疗、输液、换药等室设备齐全,门诊输液室使用面积≥30平方米,配有电视及空调。10门诊输液室面积未达到要求的扣5分,未配有电视及空调的扣2分;观察、治疗、输液、换药等室设备不全酌情扣分。 5住院部(17)-,原则上不超过50张(中心卫生院不超过100张),每床净使用面积≥6平方米,床单元设施齐全;50%的病房配有电视、空调。10床位数设置超出标准或设置不足扣5分;每床净使用面积不足扣3分;床单元设施不全酌情扣分,配置电视、