输尿管内留置双J管患者的健康教育与对策.doc

输尿管内留置双J管患者的健康教育与对策.doc:..输尿管内留置双j管患者的健康教育与对策白巧美黄裕滨(福建医科大学附属龙岩第一医院泌尿外科364000)【中图分类号】R619 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)21-0127-。方法选择三年来我科上尿路结石病人手术后需要留置双j管的635例病人的临床资料进行回顾性分析。结果经尿道输尿管镜下钬激光碎石363例(%)、经皮肾镜碎石取石165例(%)、经后腹腔镜输尿管切开取石15例(%)、输尿管狭窄36例(%)、肾盂输尿管连接部梗阻整形术后11例(%)、浅表性膀胱癌行TURBT术后22例(%)、肾盂切开取石7例(%)、输尿管切开取石16例(%),635例患者井671侧手术后放置输尿管内引流管(双j管},可起到即时引流尿液、防止肾积水加重、保护肾脏功能和预防输尿管疤痕狭窄、输尿管损伤的作用,己被临床广泛应用。其留置时间一般为3—4周,最长为6个月,全部病人均需要带管离院。似在临床工作中我们发现患者院外带管期间并发双j管移位或脱落、血尿、膀胱刺激征、感染等现象时有发生,甚至出现双j管滞留。为了保证手术效果,降低并发症发生率,我科对留置双j管病员住院期间实施个性化的健康教育措施,取得了较好的效果。只体方法如下:1、动态评估:术前评估患者年龄、文化程度、职业、生活****惯、病情,针对留置双J管术后容易出现的并发症,了解病人对知识认知程度与接受程度,制定教育的频度与深度,循序渐进,责任护士应掌握病人适吋沟通教育,达到最人提高认知水平,对个别病人未意识到的潜在并发症的危险因素给予加强告知,并在出院吋进行重点教育。2、 术后预见性并发症健康指导:置管当天给予签署留置双j管告知书,一式两份,书面告知置管期间可能出现的不适症状,注意事项及拔管吋间等内容。不适症状中膀胱刺激征多因双J管刺激膀胱三角区黏膜及后尿道,病人自觉尿频、尿急、尿痛等症状。向患者讲解膀胱刺激症状产生的原因,减轻紧张情绪;合适调整体位,可以减轻不适症状;多饮水,可以起到尿道内自然冲洗的作用,达到预防感染的作用。了解观察尿液的颜色的重要性,向患者说明血尿产生的原因,以减轻其心理负扪,血尿严重者须卧床休息,按医嘱用止血药。告知卧床休息的重要性,向患者说明活动度过大可导至双j管移位或脱落,留置尿管期间避免夹管,自行排尿后应避免憋尿,防止逆行感染。3、 强化出院指导:由责任护士向病人及家属再次进行出院指导,强调双j管留置吋间,期间应注意休总,多饮水,2000-2500ml/天,增加尿量以达到冲洗的0的,防止尿盐沉淀再形成结石或阻塞双j管,同时还可以减少感染机会,平时避免憋尿,避免突然下蹲,以免造成双」管膀胱端冋缩到输尿管,无法在膀胱镜下拔管,而增加病人痛苦及拔管费用,若出