近视眼防治的新概念.doc

褚仁远(作者简介:1939年6月出生。现任上海市眼科学会主任委员,上海市眼科质量控制中心主任,卫生部近视眼重点实验室主任,复旦大学国家重点学科(眼科学)学术带头人,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科教授,博士生导师。是我国隐形眼镜与屈光手术的开拓者之一,1962年建立我国首个隐形眼镜专科门诊,成功研制成国产首片亲水软性接触镜,培养了中国第一个隐形眼镜博士,并推动硬性角膜接触镜的推广应用,对隐形眼镜在中国的发展作出了积极贡献。1993年率先在国内开展准分子激光手术,并研制成国产微型角膜切割器,促进了准分子激光在中国的发展和普及。2002年倡导的医学验光理念已在国内得到普遍接受与广泛开展。在眼遗传的研究中,与中科院合作发现了先天性白内障的致病基因及其功能,发表在《Nature?ics》。2004发明了首创旋转式微型角膜上皮刀,并获国际发明专利。曾多次获得国家、省部级科技成果奖,共获得国际发明专利1项,国内专利10项,也曾获卫生部有突出贡献的中青年医学专家以及上海市育才奖。2007年褚仁远教授还因“近视眼手术微型角膜刀系统的关键技术及应用”项目而获得国家技术发明奖二等奖。)近视眼中的世界,朦胧混沌,“看上去很美”但却“看清楚很难”。近视眼,给现代人的生活造成了各种程度的不便与障碍。    我有一句话:验光师不懂医学,眼科大夫不懂视光学——人才数量不够所以导致我国很多地方目前对于近视眼的治疗和矫正上仍存在一些偏差。且让我们对比一下中美从事医学工作之人的资质,美国最顶尖的人才可能从事医学;而中国则有很大的不同,验光师中本科学历所占的比例连百分之一都不到,高中学历大概占60%-70%。    眼睛成像基本原理有二。一是平行光,通常概念上将光源5米内的光束看作平行光,所以视力表放在5米处。二是眼睛具有调节静止眼球的能力,即:看不同远近时眼睛会有自我调节功能,因此在验光时,要调节稳定时的检查才是正确的;而有些验光则不停更换镜片度数或散光度数,结果往往造成眼睛疲劳和验光不准。    从眼球接收光线的最表层,即从角膜-晶体状-玻璃体-视网膜(感受光线最里的一层)的距离看成是物理中的光学系统的一条中轴线,这就是所谓“眼轴”。而人体某个器官越重要,则发育得也越早。眼轴是眼睛中十分重要的组成部分,因此它的快速发展期是从出生(16mm)至三岁()时;慢速发展期是从三岁()至十八岁(23mm)。其实,新生儿100%是远视眼,随着年龄的增长,眼轴变长,逐渐到正视,再到后来便有可能近视。所以,4岁的小孩有两百度远视实属正常,;倘若那时就是正视,长大基本就是近视眼了。    那么,近视眼缘何发生?我将其原因分为三类。一是遗传因素,包括人种、家系,而黄种人天生就比白种人更容易得近视。二是体质因素,比如:早产、小样儿、体弱易患近视。三是环境因素,这里不得不说美国人所做的生动试验:他们将一批猴子遮掉一只眼睛,只留一只眼让它们看世界,久而久之,便导致成像不清。因而,过了一段时间后,遮蔽一眼的那组猴子平均有500度近视;此外,他们还有一个对比试验是给猴子的一个眼睛戴上500度镜片,结果也是造成他们普遍有接近500度的近视。    在此,有必要再详细阐述一下近视眼的环境因素。第一,形觉剥夺:不良用眼****惯(比如在动荡车厢里看书)、无节制上网、过度弹琴等都会都会影响