家庭经济情况调查表.doc

家庭经济情况调查表本人承诺:本表由本人填写,内容真实,绝无弄虚作假及隐瞒。承诺人(学生):填表日期:年月日学生本人基本情况学号姓名性别一寸照片政治面貌曾用名民族学院专业入学时间年月年级学制出生年月年月身份证号码校区学费元住宿费元月生活费元入学前户口□农业户口□非农业户口生源地省份学生类别□硕士□博士手机烈士或优抚对象子女□是□否本人健康状况□健康□残疾□大病□其他()家庭及成员情况家庭所在省份家庭地址家庭年总收入家庭所在地属□农村□城镇家庭电话家庭人口数人人均月收入元称谓姓名出生年月工作或学****单位职务现月收入近1年总收入健康状况家庭类型(单选)□健全□单亲□离异□大病□残疾□孤儿(直系亲属抚养、非直系亲属抚养、无人抚养)、其它()(请注明)家庭经济情况简述在校期间所获资助资助项目资助金额资助开始时间资助截至时间资助周期备注社会救助或民政意见此表仅用于我校开展学生资助工作,不涉及其他事项,请配合填写,并请留下经办人姓名、联系电话及联系地址,便于我们联系工作。无“盖章”、“经办人签字”、“联系电话”、“联系地址”等信息的调查表无效,请予以配合!该家庭在本地区(□享受/□不享受)(请务必在相应的□打钩)社会最低生活保障。经办人签名:联系地址联系电话(区号)-注:本表供学生申请享受各项资助政策和措施之用,必须如实填写。本表一式两份,必须全部为原件,涂改无效。家庭经济情况调查表填表说明1、《调查表》一式两份,必须全部为原件。3、《调查表》不得涂改,一经涂改,《调查表》无效。4、《调查表》必须打印在同一张A4纸上,分成2页的,《调查表》无效。5、《调查表》必须由学生本人如实填写,并在“承诺人(学生)”一栏亲笔签名确认,否则《调查表》无效。一旦发现调查表及相关证明材料有弄虚作假、隐瞒的情况,将取消该学生在校期间享受各项资助政策及评优的资格,并将追回已发放的资助款项。6、《调查表》中“家庭及成员情况”一栏:家庭成员:是指相互负有抚养义务的直系亲属,一般是指学生本人、学生的亲兄弟姐妹及学生的父母。如果学生本人的亲兄弟姐妹已经结婚的,可不算作家庭成员(已婚的兄弟姐妹若算作家庭成员,其配偶和子女也需算作家庭成员,并出具相应的收入证明、户口证明等材料)。家庭人口数:是指家庭成员人数,而不是户口本上的成员人数。家庭年总收入:是指近一年(时间以提交困难认定申请之日起推算)的所有家庭成员年总收入,包括工资、奖金、补贴、加班费、年终奖、分红、证券投资、房屋出租、农作物实际收入、协保收入、失业金、就业补贴、最低生活保障金等各类收入的总和。人均月收入:是指家庭年总收入÷家庭人口数÷12个月。健康状况:请选择“