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畸胎瘤学习资料.ppt畸胎瘤(Teratoma)畸胎瘤来源于原始生殖细胞,具有向体细胞分化的潜能,大多数畸胎瘤含有至少两个或三个胚层组织成分。含三胚层畸胎瘤由脂质、上皮成分、骨、软骨、毛发、脂肪、肌组织及神经组织组成。最常发生于于卵巢,其次为睾丸。原发于性腺以外的畸胎瘤,特别是沿人体中轴线的纵隔、腹膜后、骶尾部、松果体、甲状腺、胃肠道等部位较少见,发生于其他部位的畸胎瘤更为罕见。故以卵巢为例介绍之。病理表现:卵巢畸胎瘤分成熟性和未成熟性。成熟畸胎瘤囊性畸胎瘤——含有3胚层组织,包膜完整、光滑,多为单囊,囊内含有皮肤、毛发、骨、软骨、脂肪,囊壁有璧结节实性畸胎瘤——罕见,为实性肿块,胚层组织成分以内胚层源上皮成分为主,可有出血坏死;此型介于良性囊性畸胎瘤和恶性未成熟性畸胎瘤之间。未成熟性畸胎瘤恶性多见,由未分化成熟的组织,表现为形态不规则,边界不清,生长快,浸润生长,可直接侵犯周围组织,亦可通过血道、淋巴道转移。CT表现成熟性畸胎瘤,多呈囊性,大多数直径为4-15cm,少数1-2cm或巨大。肿瘤内见脂肪密度组织,为特征性的CT表现。壁结节是另一种相对特异性征象。结节常为单个,~,呈圆形或卵圆形,边界清晰,与囊壁锐角相交,钙化和牙齿则为另一常见重要征象囊内可见液性或软组织密度,增强常无强化。。未成熟性畸胎瘤多表现以实质性为主的较大肿块生长较快,边缘不规则,有分叶或结节状突肿瘤内含有散在不规则片状钙化及数量不等的脂肪,为提示诊断的重要CT征象。增强扫描,实性部分中度强化。畸胎瘤。女,22岁。增强CT示一含有脂肪和钙化的囊性肿瘤。畸胎瘤的骨、牙齿CT表现为较特异性的高密度影,而MRI这表现为T2WI、TIWI均为低信号。软组织及囊变为不同程度的T2WI高信号、TIWI低信号(长T2长Tl),脂肪成分T2WI、T1WI均为高信号,TIWI/STIR呈低信号。MRI检查更易发现脂肪信号,对诊断畸胎瘤很有意义。骨、牙齿、脂肪是诊断畸胎瘤的重要依据。MRI表现图1-3为同一患者,图1STIR序列轴位,图2,3为矢状位T1WI、T2WI,左侧附件区见囊实性肿块,囊内可见短T1长T2信号,STIR高信号被抑制变为低信号;图4-6为同一患者,图4为T2WI轴位,图5,6为矢状位T1WI、STIR序列,膀胱后方巨大囊实性肿块,其内信号欠均匀,TIWI上病灶内见短TI信号。STIR序列见信号变低;图7-9为同一患者图7STIR轴位,图8,9为矢状位T2WI、T1WI,囊性包块内可见多发实性信号,呈短Tl短T2信号。STIR序列Tl短信号变为低信号图10-12为同一患者,分别为矢状位T2WI、T1WI、轴位STIR序列,,病灶周围可见腹腔积液。