口腔执业医生病例分析.doc

:..案8答弘IX:上前牙被门把手撞伤1天(母代诉)。:上廉轻度肿胀,111冠完整,松(I。),叩(++),X线片示根尖1/3根折线。余未见杲常。答案1) 诊断:1|1根折2) 诊断依据:外伤史:X线片示根尖1/3根折线。3) 治疗:固定1丨1,范围321丨123;定期复查,监测牙髓活力状态。,59岁。主诉:左颊部白色斑块1个月。现病史:于1个月前发现左颊部冇白色斑块,无任何自觉症状。检查:左颊部粘膜咬合线处冇一l・0cmX0・5cni的长方形病损,呈灰白色,略高于粘膜面,触诊病损粘膜较硕。组织病理检査:上皮单纯増生。答案1) 诊断:白斑(均质型)2) 诊断依据:①无明确发病原因。②口腔粘膜单发的白色斑块。③组织病理所见证实。3) 鉴别诊断:①口腔白色角化病:一般有明显的局部刺激因索;损害基底部柔软,致病I大I素去除后,损害常在2周内消失。②白色水肿:一般无自觉症状,发生于双颊咬合线附近。呈半透明或乳白色薄膜,牵拉时变浅,扪Z柔软。4) 治疗:①切除局限病损。②定期追踪复査。试题1答案患者,男,23岁主诉:右下后牙胀痛3天,伴张门受限1天。现病史:3天前患者H觉右下后牙胀痛,后渐冇1吐嚼及吞咽时疼痛加重等症状,1天前出现张II受限,无冷热刺激痛及牙齿浮出感。检查:双侧面部对称,右面部嚼肌区无红肿热痛,张口度一指。81近中阻生,周围软组织及牙龈发红,水肿明显,龈瓣边缘糜烂,触痛明显,龈瓣内有脓溢出。答案;)诊断:8|智齿冠周炎。2) 诊断依据:右下后牙区肿痛3天,右下智齿近中阻生,冠周牙龈红肿、溢脓,开口受限。3) 鉴别诊断:右下磨牙后区或颌骨屮枢恶性肿瘤继发感染:该患者无肿瘤特征表现,病史冇较长的牙病史,抗生素治疗有效。4) 治疗:局部冲洗上药,消炎后择期拔除8|。试题1答案患者,女,36岁。主诉:右上后牙自发性疼痛1天。现病史:右上后牙1天蘭出现自发性阵发性剧痛,向右耳颍部放散,夜间疼痛明显。检查:7M0深鵠洞,近笳腔,探痛(+),冷测(++),疼痛持续约1分钟,并可向耳颖部放散,叩(-),余牙无异常。答案1) 诊断:7M0|急性牙髓炎2) 诊断依据:①病史:自发性剧痛,阵发性发作,夜间痛。②检查:深翩洞,冷测引发剧痛,持续痛,放散痛。3) 鉴別诊断:①三叉神经病:很少夜间发作,冇“扳机点”,温度刺激一般不引起疼病。②龈乳头炎:可定位的持续性胀痛,无激发痛,,可冇食物嵌塞史。③急性上颌窦炎:持续性胀痛,上颌后牙町同时受累,出现叩痛,上颌窦前壁有压痛,同时伴有头痛、•耳塞、脓涕等上颌窦炎的症状。④确定主诉牙位:相邻牙均冇深犒洞时,町通过冷热测相鉴别,主诉牙冷热刺激均町引起激发痛及延迟痛。4)治疗设计:7M0分髓治疗。试题1答案患者,男,29岁主诉:要求修复左上缺失后牙现病史:3个月前拔除左上后牙残根,自觉影响咀嚼,來诊,要求修复。检查:|678缺失,拔牙创已愈合,缺牙间隙无明显改变,牙柚醋丰满度适中。对牙轻度过长,无葩,不松动,叩诊(-),牙龈(-)o邻才无明显倾斜,无臥不松动,叩诊(-),牙龈(-)o余才无翻h不松动•叩诊(-),牙龈(-)o口腔卫生状况可,才石(-),软垢(-)o口腔黏膜未见异常。双侧颛下颌