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临床执业医师模拟试题一
答案及解析
第二单元
1. 答案:D
解析:作用的细胞表面需要有可以与IgG分子结合的FcγR并具有细胞毒功能,在选项中只有NK细胞同时具有这两个特征,所以选择NK细胞。
:B
解析:在静息情况下,细胞对K+的通透性最大。
:D
解析:LPS、酵母多糖、凝集状态的IgA和IgG4(本题中未明确IgG是凝聚的IgG4,所以不选)等可以直接激活补体活化的替代途径,所以应该选择D。
:B
解析:红细胞血型可以通过抗原/抗体的反应来进行鉴定,其中抗原(即红细胞表面的血型抗原)称为凝集原,血浆中的抗体称凝集素,其中红细胞表面的凝集原是决定血型类型的特异性抗原物质,血型也是以凝集原的种类进行命名的(如ABO血型),因此选择B。
5. 答案:C
解析:Arthus反应是典型的局部Ⅲ型超敏反应,过敏性鼻炎和支气管哮喘为I型超敏反应,新生儿溶血为Ⅱ型超敏反应,接触性皮炎为Ⅳ型超敏反应。
:C
解析:心输出量是指每分钟由一侧心室所泵出的血量。心输出量等于心率与搏出量的乘积。左右两心室的心输出量基本相等。
:A
【解析】急进性肾小球肾炎I型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎,由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病,因此急进性肾小球肾炎I型患者血浓度常升高的抗体是抗肾小球基底膜抗体。
8. 答案:C
解析:肺的扩张和缩小所引起的肺内压与大气压之间的差异是气体进出肺的动力,但肺本身不具有主动扩张与缩小的能力,它的扩张和缩小引起的,而胸廓的扩大和缩小又是通过呼吸肌的收缩和舒张实现的。可见,肺泡与外界之间的压力差是肺通气的原动力。
:D
解析:正常肺部叩诊音为清音,其余均见于病理情况下,如鼓音见于气胸,过清音见于肺气肿,实音和浊音见于肺内不同程度的实质。
:D
解析:缺氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器的传入神经后,急性缺氧的呼吸刺激作用完全消失。缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制性的。中枢化学感受器不感受缺氧的刺激,中枢化学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H+ 。
11. 答案:C
解析:二度I型房室传导阻滞又称文氏现象,心电图表现为P波规律地出现,P-R间期逐渐延长(通常每次延长的绝对增加值多呈递减),直到一个P波受阴不能下传到心室,即脱漏一个QRS波群,漏搏后房室传导阻滞得到一定改善,P-R间期缩短之后又逐渐延长,如此周而复始地出现。因此只有C是正确的。
:D
解析:胆盐是胆汁参与脂肪消化和吸收的主要分,胆盐可作为乳化剂乳化脂肪,使脂肪解裂为脂肪微滴,增加了胰脂肪酶的作用面积,使脂肪分解加速;胆盐达到一定浓度后可聚合形成微胶粒,可运载不溶于水的脂肪分解产物通过肠上皮表面的静水层,促进脂肪吸收。
:D
解析:“大炮音”是指增强的第一心音(S1),见于完全性房室传导阻滞,这是因为此种病理情况下,心房与心室各自收缩,彼此无关,当心室收缩正好出现在心房收缩之后,心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下,二尖瓣位置较低,急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使S1增强,出现“大炮音”。其他情况因均无房室收缩分离,所以不会出现“大炮音”。
14. 答案:C
解析:实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系依靠下丘脑垂体束。即下丘脑视上核和室旁核的大细胞肽能神经元合成的血管升压素和催产素经下丘脑垂体束的轴浆运输支达并储存于神经垂体。
:E
解析:右心室肥大时,心尖搏动的位置是向左移位。这是因为正常右心室牌左心室的右后方,当增大时,由于胸骨限制使心脏发生顺钟向转位,往左移位所致。
:B
解析:大剂量血管紧张素Ⅱ能使冠状动脉收缩,冠脉血流量减少。故B是错误的。其他各项都是血管紧张素Ⅱ的生理作用。
:B
解析:梨型心脏是由于左心房增大合并肺动脉段扩大使心腰丰满或膨出所致,常见于二尖瓣狭窄,故又称二尖瓣型心,其他瓣膜病变或动脉导管未闭不会出现梨型心。
18. 答案:D
解析:细胞水肿主要是由于细胞膜的钠泵功能障碍,所需的能量由线粒体提供,线粒体氧化-磷酸化功能障碍是关键。
:D
解析:MRSA为多重而药的金黄色葡萄球菌,由MRSA引起的肺炎,则应选用万古霉素,细菌对其很难产生耐药性,其他抗菌药物均无效。
20. 答案:C
解析:贫血性梗死常见于心、肾、脾。
21. 答案:D
解析:大环内酯类抗生素是一类窄谱的抗生素,主要用于革兰阳性菌引起的感染,对支原体、衣原体和军团菌等都高度敏感,因此在5个备选答案中首选大环内酯类抗生素治疗的是肺炎支原体肺炎。
:A
解析:肿瘤细胞的异型性明显是恶性肿瘤的形态特