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临床执业医师模拟试题三
答案与解析
第一单元
1【答案】C
【解析】见《母婴保健法》第八条规定婚前医学检查的疾病为严重遗传性疾病、指定传染病及有关精神病。而附则第三十八条则规定,所谓指定传染病是指《传染病防治法I规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。
2(答案: B)
【解析】大流行是指某疾病的发病蔓延迅速,涉及地域广,人口比例大,在短时间内可以越过省界国界甚至洲界形成世界性流行。
3【答案】D
【解析】见《献血法》第十六条第二款,即合理、科学的原则。输血作为临床治疗手段之一,如同用药一样应讲究合理与科学。
4【答案】C
【解析】医学伦理学具有三个显著的特征,分别是实践性、继承性和时代性,故从本题提供的选项中可以看到C是符合题干要求的选项。
5【答案】C
【解析】见《执业医师法》第二十一条、第二十二条关于执业医师权利和义务的规定,通俗理解:“权利”应为个人拥有或得到的,“义务”为个人应做到的或付出的。
6【答案】B
【解析】《医疗机构管理条例》第二十七条规定:“医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。”因此该医院的行为属“超范围执业”。
7. 答案:B
解析:药物按一级动力学消除的特点是:
药物消除半衰期是恒定的,与剂量无关。临床应用的治疗剂量药物主要按此方法消除。血药浓度越高,单位时间内消除的药量越多。
体内药物经5个t1/2后可基本消除。
8. (答案:C)
解析:抗体是由B细胞产生的,TCR和CD3分子只有T细胞表达,体细胞基因重排只发生在T、B细胞的抗原识别受体形成过程中,均不是巨噬细胞的功能;而巨噬细胞可以产生IL-1等细胞因子参与免疫应答的过程,所以本题应该选C。
9【答案】A
【解析】见卫生部行政规章《临床输血技术规范》(2000)第二十七条规定。
10(答案:B)
解析:某些蛋白质在其肽链合成结束后,需进一步加工修饰才能转变成具有正常生理功能的蛋白质。胶原蛋白含羟脼氨酸、羟赖氨酸较多,但组成蛋白质的20种氨基酸中无羟脯氨酸、羟赖氨酸,这是在蛋白质合成后经羟化而生成的。故应选B。
11(答案:C)
解析:腺苷酸环化酶(A)的作用是使ATP转化生成cAMP;ATP酶(B)的作用是水解ATP提供能量;单***氧化酶(D)的作用是破坏单***类物质如去甲肾上腺素;Na+-K+泵,它分解ATP释放能量进行Na
+和K+的主动转运;胆碱酯酶乙酰胆碱、消除乙酰胆碱的酶,故应选C。
12【答案】E
【解析】见《传染病防治法实施办法》(1991)第三十四条和三十五条。即包括医疗机构的责任疫情报告人发现疫情后应以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告。目前的疾病预防控制机构就是原来的卫生防疫机构。
13(答案:A)
解析:细胞消肿的超微结构改变主要是线粒体肿胀和内质网扩张及核糖体脱失。
14【答案】C
【解析】碘缺乏除了可导致地方性甲状腺肿之外,还可以引起地方性克汀病;主要是由于孕期妇女、哺乳期妇女或者婴幼儿期严重缺碘影响了胎儿和发育前期儿童的中枢神经系统大脑皮层神经细胞的分化增殖,使大脑发育、机体生长明显落后,故答案是C。
15(答案:B)
解析:伤寒病人回肠下段集合淋巴结与促进淋巴结滤泡的变最巨特征性,病变第2周淋巴组织坏死,第3周坏死组织脱落,形成溃疡,若波及血管可引起肠出血,若侵入肌层和浆膜层可导致肠穿孔,肠穿孔是最严重的并发症,若不及时处理,可引起弥漫性腹膜炎,感染中毒性休克死亡。
16【答案】E
【解析】高温环境中体温调节机制紊乱时,机体产热和散热不平衡,机体在环境的受热和体内产热明显超过散热,出现热蓄积,主要表现为体温升高,故答案为E。
17(答案:B)
解析:随着抗生素的广泛应用,一般典型肺炎球菌肺炎在不断减少,而其他病原体肺炎在不断增加,因此答案B是正确的。
18【答案】A
【解析】急性苯中毒主要表现为中枢神经系统的麻醉作用,故答案是A。
19(答案:A)
解析:谵妄的主要特征。分析:谵妄是一种病因学上非特异性的脑器质性综合征,其主要特征是意识障碍,主要是意识清晰度水平降低,同时伴有大量的错觉和幻觉,以幻视为多。此时病人多伴有紧张和恐惧等情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。谵妄状态多在晚间加重,持续时间可为数小时至数日不等。
20【答案】C
【解析】队列研究是选定暴露及未暴露于某因素的两种人群,追踪其各自的发病结局,比较两者发病结局的差异,从而判断暴露因子与发病有无因果关联及关联大小的一种观察研究方法。
21(答案:B)
【解析】纤维囊性骨炎是一种高运转性骨病,主要由于甲状旁腺激素(PTH)增加引起,其病因为继发性甲状旁腺功能亢进,继发性甲状旁腺功能亢进是由于尿毒症时低钙所