诊断症状学.ppt

诊断症状学*诊断学(diagnostics):是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科基本内容:问诊、症状和体征、体格检查、实验室检查、辅助检查*问诊(inquiry):医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程症状(symptom):患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感受体征(sign):患者的体表或内部结构发生可察觉的改变*【意义】疾病症状病理、病生改变线索两者并非一一对应*第1节发热(fever)*发热(Fever)概念:正常人的体温受体温调节中枢调控,使产热和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超过正常范围,称为发热。*【正常体温与发热】正常人:(一般)36~37℃成年人、安静、清晨:~℃(口温)~℃(肛温)~℃(腋温)影响因素:运动、进食、外界温度,性别、年龄,波动范围不>1℃发热:口温>℃,肛温>℃*二、发生机制1、致热源性发热(内源性和外源性)外源性致热源内源性致热源体温调节中枢微生物病原体及其产物炎性渗出物及无菌坏死组织抗原抗体复合物类固醇物质、多糖体成分、多核苷酸、淋巴细胞激活因子等白细胞致热源:IL-1、肿瘤坏死因子、干扰素等通过血脑屏障发热通过激活白细胞(不能直接作用于体温调节中枢)产热>散热*【发生机制】发热:体温>正常范围外源性致热原内源性致热原>非致热原性发热体温调节中枢散热产热*致热原(pyrogen):外源性(exogenouspyrogen):特点:分子量大,不能直接作用于体温中枢内源性(endogenouspyrogen):特点:分子量小,易被破坏,可直接作用于体温中枢