脾破裂护理查房PPT课件.ppt

脾破裂护理查房病情简介1、中年男性,既往体健。2、摔伤左侧腹部8小时。病人于8小时前骑摩托车不慎摔伤左侧季肋部,伤后疼痛,当时疼痛不重,无恶心及呕吐,无胸痛胸闷,无咳嗽吐血痰,无腰背部、肩部及会阴部放射,无心悸、胸闷,当地未做治疗,患者渐感腹部疼痛加重,以左上腹为著,门诊行腹部彩超检查后以“脾挫裂伤”收入院。3、查体:T:37℃BP:120/70mmHg,神志清楚,痛苦貌,查体合作。睑结膜无苍白,双侧瞳孔等大,对光反应灵敏。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,肝脾未扪及,左上腹压痛,无反跳痛,未扪及肿块,移动性浊音阳性,肠鸣音1次/分。4、辅助检查:腹部彩超:1、右肾囊肿;2、脾大及皮下极低回声区(考虑脾挫裂伤);3、腹腔积液。初步诊断:1、腹部闭合性损伤;2、脾挫裂伤;3、休克代偿期。既往史既往史:无高血压、肝炎传染病史及密切接触史;无外伤、无糖尿病病史;无食物、药物过敏史;预防接种史不详。手术史患者今日急症在全麻下行脾挫裂伤修补术+回肠憩室切除术。术中探查腹腔内约2000ml不凝血液,吸出血性液体,肝胆、胃、胰腺、结肠等未见明显异常。距回盲部50cm处可见基底部宽约2cm,,切除憩室,横行单纯间断缝合肠壁,浆肌层包埋。,流血明显,用“0”号可吸收线横跨裂口8字缝合,置入倍菱止血纱布2块及明胶海绵2块,外覆大网膜,收紧结扎缝线。术中输血浆290ml,输液2600ml。术后脾下极放置橡皮引流管1根持续引流管,转入重症监护室监护治疗输血记录输血记录患者输血量约2000ml,为纠正贫血及补充凝血因子,给予输注A型浓红2U,血浆520ml,于2016-04-2222:25开始输注,于2016-04-231:00输注完毕,输血过程顺利,无发热、皮疹等过敏反应。病程记录患者昨日在全麻下行小肠憩室切除术+脾挫裂伤修补术后,术后为监测生命体征变化转入重症监护室,麻醉未醒,转入后给予接呼吸机辅助呼吸,末梢血氧饱和度维持在95%以上。苏醒后给予充分吸痰拔除经口气管插管,并雾化1次。今日患者神志清,精神可,腹部敷料包扎,无渗血、渗液,引流管引流通畅。今日转入原科室继续治疗术后病程术后第2天,自诉进流质饮食后腹胀明显,腹腔引流管通畅,引流血性液体约400ml,无腹泻,无恶心、呕吐,已排气未排便,夜间睡眠好。查体:生命体征平稳,全身皮肤粘膜无黄染,一般情况好,口唇无紫绀,腹部平坦,腹部切口无异常分泌物,腹肌不紧,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无浮肿。分析指出:目前应按时换药,防止切口感染,患者多下床活动,促进肠功能的进一步恢复,注意休息,避免受凉。嘱继续予以补液,补充电解质,防止水、电解质紊乱,应用抗生素防止感染。因患者腹胀明显,,病人应卧床休息,可以采取半卧位或斜坡卧位以减轻缓解腹部张力。缓解疼痛,环境安静整洁,温度湿度适宜,病人床单、被套干净整洁;,严密观察病人生命体征的情况,及病人伤口的情况,及时更换伤口敷料。,应给予高蛋白、高热量的食物,保证每日摄入足够的营养,促进恢复。少量多餐。忌酒、辛辣、燥热、刺激性食物,控制高脂肪饮食及低纤维食物。4、用药护理,遵医嘱给予抗生素、补液等治疗,给药时向患者讲解药物的作用和用法、用量;对症护理1)疼痛①采取合适的体位以缓解疼痛,采取半卧位;②合理饮食,以减轻腹胀、腹痛;③药物止痛,遵医嘱给予止痛药;④控制感染,遵医嘱给予足量的抗菌药,以有效控制感染,达到减轻疼痛的目的。术后护理2)腹腔脓肿的预防和护理①采取适当的体位,术后病人血压稳定后给予半卧位,以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流,避免形成腹腔脓肿;②控制感染,遵医嘱应用足量的抗菌药;③加强观察;④及时处理腹腔脓肿。