口腔科临床诊疗指南.docx

:..深圳市龙岗区人民医院临床诊疗指南(口腔科)(2017年10月修订)非物质文化遗产是指各族人民世代传承的,与群众生活密切相关的各种传统文化表现形式和文化空间,包括民俗活动、表演艺术、传统知识和技能以及与之相关的器具、实物、手工制品等目录第一章口腔颌面部损伤 1第一节挫裂伤 1第二节切割伤 1第三节口腔颌面部硬组织损伤 2第二章唾液腺疾病 5第一节唾液腺炎 5第二节慢性阻塞性腮腺炎 9第三节、涎石病 9第四节、唾液腺特异性感染 11第三章、颞下颌关节疾病 12一颞下颌关节紊乱病 12第一节翼外肌功能亢进 12第二节、翼外肌痉挛 13第三节、咀嚼肌群痉挛 14第四节、肌筋膜痛 15第五节、滑膜炎和关节囊炎 16第六节、可复性关节盘前移位 17第七节、不可复性关节前移位 18第八节、关节囊扩张伴关节盘附着松弛 18第九节、关节盘穿孔,破裂 19第十节、骨关节病 20第四章口腔颌面部先天性畸形 21第一节、唇裂 21第二节、腭裂 22非物质文化遗产是指各族人民世代传承的,与群众生活密切相关的各种传统文化表现形式和文化空间,包括民俗活动、表演艺术、传统知识和技能以及与之相关的器具、实物、手工制品等1第一章口腔颌面部损伤第一节挫裂伤【诊断】,创缘不整齐,常呈锯齿状。。,骨骼,血管,神经等损伤。【治疗原则】,彻底止血,修复创缘,严密缝合。,应先复位,固定,再缝合创口。,TAT1500u肌注。第二节切割伤【诊断】,深浅不一,。创口较清洁。,上级大血管致大出血。伤及唾液腺导管或腺体可致涎瘘。【治疗原则】。,唾液腺损伤应结扎,防止涎瘘。活跃出血,结扎。,TAT1500u肌注。第三节口腔颌面部硬组织损伤(一)牙及牙槽突损伤牙挫伤【诊断】。、,叩痛,咬合痛。。【治疗原则】,暂不用患牙咀嚼食物。,松动者,对患牙简单结扎固定,调合。牙脱位【诊断】。,伸长,疼痛,妨碍咬合。。,牙已脱离了牙槽窝或仅有软组织粘连,或完全脱离。,出血或伴发牙槽骨骨折。【治疗原则】,均应先将牙充分复位,固定2~3周。,如牙离体时间不长,可行牙再植术。。牙槽骨骨折【诊断】。,邻近数牙及部分骨板和牙龈随之移动。,可有咬合错乱。。。【治疗原则】,时间3~4周。,给予缝合。(二)上颌骨骨折【诊断】(1)LefortⅠ型:又称上颌骨低位骨折,骨折线从梨状孔下方,牙槽突上方及上颌骨结节上方向双侧水平延伸至上颌翼突缝。(2)LefortⅡ型:又称上颌骨中位骨折,骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁,框内侧壁,眶底,颧上额缝至翼突,有时可伴发脑脊液鼻漏。(3)LefortⅢ型:又称上颌骨高位骨折,骨折线横过鼻骨,经眶尖,颧额缝向后达翼突,形成颅面分离,常伴发颅脑损伤或颅底骨折。出现脑脊液耳漏,鼻漏。有时因暴力的方向不同,临床上可出现不规则形骨折。,骨折块常向后下移动,;致前牙开合而中1/3变长。,睑球结膜下出血或复视。,出现头痛,头晕,呕吐,昏迷等症状,常出现脑脊液耳鼻漏。,CT片可明确诊断。【治疗原则】。。,先缝合口内创口,再行骨折复位固定,再缝合外部创口。,如牙松动,折断,龋坏,牙根裸露过多或有炎症者,则拔除。儿童颌骨骨折,如恒牙胚已暴露并有感染者,也应拔除。,骨折早期可内服,外敷中草药。~4周。。(三)下颌骨骨折【诊断】。,合关系紊乱。。,疼痛,下唇麻木。。,可见后牙早接触,前牙开合,耳前区压痛,肿胀,开口受限,有时办法外耳道损伤或颅中凹骨折。,CT片可明确诊断。【治疗原则】,固定及全身抗感染。,多采用颅颌绷带及塑胶夹板固定,严重开放性创伤或骨折移位明显