腕关节评定表.docx

姓名:                                  性别:                   年龄:                     住院号:诊断:                                                                                               联系方式:项目初始一月两月三月疼痛(25 分)无25轻度,偶尔20中度,可以忍受15严重,不能忍受0功能状态(25 分)恢复到平时工作状况25工作上受限制20能够坚持工作但未被聘用15由于疼痛而无法工作0活动度(正常的百分数)(25 分)100%2575%~99%1550%~74%1025%~49%50%~24%0背伸/掌屈活动度(仅伤手)120°以上2591°~119°1561°~90°1031°~60°530°以下0握力(与正常一侧比)(25 分)100%2575%~99%1550%~74%1025%~49%50%~24%0总分Cooney  腕关节评分注:优   90~100 分  ;良   80~89 分   ;可   65~79 分  ;差   65 分以下中国医科大学附属盛京医院姓名:                       性别:            年龄:                       住院号:诊断:                                                                                  联系方式:评定初始一月两月三月ROM背屈AP掌屈AP尺偏AP桡偏AP围度大臂LR肘中LR小臂LR肌力L背屈掌屈尺偏桡偏R背屈掌屈尺偏桡偏瘢痕柔软度病程及术式:腕关节评定表中国医科大学附属盛京医院姓名:                       性别:            年龄:                         住院号:诊断:                                                                                    联系方式:评定初始一月两月三月从后裤兜取东西用手抓住东西并举起来腕关节支撑从椅子上站起来用螺丝刀拿起硬币做日常工作搞个人卫生抚摸脸总分中国医科大学附属盛京医院惠灵顿腕关节功能评分注:总共八项,每项评定出一个分数。最大 8 分,总分共计 32 分。1 分正常  2 分困难  3 分需要辅助  4 分表示不能完成中国医科大学附属盛京医院PRWE(Patient-Rated Wrist Evaluation)评分姓名__________ 性别__________年龄__________住院号__________填表日期__________诊断______________________________填表说明:以下表格将有助于我们了解,在过去的一周里你的腕关节有什么程度上的障碍,请你将过去一周内的腕关节症状在0-10分度内取一个平均值。如果你不能活动你的腕关节,请估计以下疼痛或困难将会有多大。如果伤后没有活动过关节,可以空项不填。1、疼痛请将过去一周内,最能体现你的腕关节疼痛的平均数值在下列0~1