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急救护理学简答题————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期: 简答题1简述院前急救的原则答:(1)先排险后急救(2)急救与呼吸并重(3)先重伤后轻伤(4)先施救后运送(5)转运与救护相结合(6)院外和院内紧密衔接2列表鉴别咯血与呕血类别 咯血 呕血病因 肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺癌、心脏病 消化性溃疡,肝硬化,胆道出血,急性糜烂出血性胃炎出血前症状 喉部痒感,胸闷,咳嗽 上腹不适,恶心,呕吐出血方式 咯出 呕出,可为喷射状血色 鲜红 棕黑、暗红血中混有物 痰,泡沫 食物残渣,胃液PH 碱性 酸性黑便 无 有出血后痰的症状 常有血痰数日 无痰3简述ICU的病床设置的要求。答:ICU病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症病人的需要,三级医院ICU的床位数以医院病床总数的2%--8%为宜。ICU床位使用率以75%为宜,至少应保留一张空床以备应急使用,全年床位使用率平均超过85%时,应适度扩大规模。ICU每床使用面积不少于15平方米,床间距大于1米;每个病房最少配备一个单间病房,使用面积不少于18平方米,用于收治隔离病人。4简述心源性休克的诊断标准答:(1)收缩压(SBP)<(90mmHg),(30mmHg);除外其他原因(如迷走神经高度兴奋、出血、体液丢失、药物影响等)。(2)每小时尿量<?kg,神智异常(烦躁不安、意识障碍),并有周围血管收缩的表现(皮肤苍白、湿冷、发绀)。急性心肌梗死伴休克时,应注意除外胸痛、大汗、血容量不足引起的低血压状态。5、简述呼吸性酸中毒患者的急救与护理措施。答:(1)急性呼吸性酸中毒时,应迅速去除引起通气障碍的原因,改善通气功能,使积蓄的CO2尽快排出。由呼吸停止或气道阻塞引起者,应尽快气管插管,保持气道通畅;由吗啡导致呼吸中枢抑制者,可用纳洛***静脉注射。对于慢性阻塞性肺疾病的病人,应采取控制感染和祛痰等措施。(2)呼吸中枢兴奋剂和机械通气有时可迅速改善呼吸性酸中毒。(3)血PH过低或出现严重并发症,如高钾血症伴有心室颤动者,可根据具体情况静脉滴注一定量的碱性药。应注意,必需在保证有足够通气而使过多的CO2能及时排出的前提下,才可以应用NaHCO3治疗。6简述多发性创伤的急救和护理中应遵循的ABCD原则。答:A:气道及颈椎控制:开放气道,保持呼吸道通畅,必要时建立人工气道;保护颈椎,实施颈椎制动。B:呼吸及保持通气:维持呼吸功能,充分给氧,必要时采用人工呼吸、机械通气。C:循环及控制出血:补充周围循环血量,保持心脏泵功能,对活动性出血积极止血。D:审计系统障碍:保护脊柱、脊髓,采用硬担架搬运,轴型翻身,防止躯干摆动和旋转。颅脑损伤者预防和治疗颅内高压,伴颅内出血者积极止血,必要时手术清除血肿。E:暴漏及环境控制:充分暴漏病人身体,全面检查以及发现除上述部位以外的其他脏器损伤。暴露时应注意保护病人的隐私和保暖。7简述中暑的发病机制。答:(1)热射病:在高温环境中,人体产热和从环境中获得的热量不能与生理性散热达到平衡,致使体内热量积蓄,引起体温升高。随着体内热量的蓄积,体温调节中枢失控,心功能减退,心排出量减少、中心静脉压升高,汗腺功能衰竭,可使体内热量进一步积蓄,体温骤增,甚至达到42°以上。临床上以高热、无汗和意识障碍为主要特征。(2)热痉挛:在高温环境中,人的散热方式主要是出汗。一般认为一个工作日内最高生理限度的出汗量为6L,但在高温环境下,劳动者的出汗量可在10L以上。因大量出汗,使体内的钠、钾丢失过多,引起肌肉痉挛和疼痛。(3)热衰竭:由于大量出汗,同是人体内对热环境不适应,可引起周围血管扩张,但不伴内脏血管收缩,以致循环血量减少,中枢供血不足,发生循环衰竭。8简述急性一氧化碳中毒的发病机制。答:(1)组织缺氧:人体吸入CO后,85%与血液中血红蛋白(Hb)迅速结合为碳氧血红蛋白(COHb)。由于CO与血红蛋白亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240~300倍,而COHb的解离速度又比氧合血红蛋白(HbO2)慢3600倍,因此COHb的存在还可抑制hbo2的解离,阻碍氧的释放与传递,从而导致低氧血症,引起组织缺氧与全身组织器官损伤。(2)阻碍细胞能量代谢:部分CO的弥散进入细胞内并与细胞色素a3结合,破坏细胞色素氧化酶传递电子的功能,阻碍生物氧化过程和能量代谢,从而使能量(ATP)产生减少或停顿。(3)直接毒性作用:CO系细胞原浆性毒物,可对全身细胞有直接毒性作用。9简述急性呼吸衰竭病人进行氧疗的注意事项。答:急性呼吸衰竭氧疗的指症为:PaO2<60mmHg(),SaO2<90%。应根据动脉血气分析来调整氧疗的氧流量和浓度,严格掌