猪苓汤加味治疗癌性腹水临床观察.doc

猪苓汤加味治疗癌性腹水临床观察.doc:..猪苓汤加味治疗癌性腹水临床观察【关键词】猪苓汤;癌性腹水;腹腔灌注癌性腹水是恶性肿瘤晚期的严重并发症之一,治疗棘手,1年生存率<10%[1]。有效控制腹水对提高患者生存质量、延长生存期有重要意义。腹腔灌注作为一种选择性区域性治疗手段,局部药物浓度高、全身不良反应轻,近年来已被临床广泛用于癌性腹水的治疗。然而,癌性腹水不同于其他良性腹水,经腹腔抽液并腹腔灌注虽可取得近期疗效,但易反复,远期预后仍不乐观。笔者采用猪苓汤加味治疗癌性腹水收到较好疗效,现报道如下。。共纳入80例,为恶性肿瘤晚期,均经组织病理学检验证实为恶性肿瘤,经B超证实有中或大量腹水且行腹腔穿刺送检证实为癌性腹水。观察组40例,男性22例,女性18例;中位年龄55岁;中量腹水23例,大量腹水17例;肝癌10例,肺癌7例,直肠癌7例,卵巢癌8例,胃癌5例,其他3例。对照组40例,男性23例,女性17例;;中量腹水21例,大量腹水19例;肝癌9例,肺癌8例,直肠癌7例,卵巢癌10例,胃癌4例,其他2例;2组一般资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。①经组织病理学检验证实为恶性肿瘤。②经B超证实有中或大量腹水,穿刺抽液送检证实为癌性腹水。③腹水增长迅速,1周内需再次抽液者。④预计生存期>2个月。⑤KPS评分250分。⑥辨证属阴虚水热互结证(猪苓汤证),以渴欲饮水、小便不利、发热、心烦不得眠、或咳、或呕、或下利、舌红、苔少、脉浮为辨证依据⑵。愿服中药汤剂者纳入观察组,余纳入对照组。①严重恶液质。②1个月内接受化疗者。③依从性差,不能坚持治疗者。1・4治疗方法2组均根据腹水量和患者耐受情况酌情抽液,抽液完毕后均行腹腔灌注药物(顺钳60〜100mg、IL-2200万U、地塞米松10mg溶于5mL生理盐水30〜40mL中),每周1次,共行3~5次。观察组同时予猪苓汤加味:猪苓30g,茯苓15g,泽泻15g,阿胶15g,滑石10g,黄英50g,龙葵20go每日1剂,水煎2次服。2组根据腹水增长情况酌情调整抽液、注药次数及药物剂量;积极给予对症、支持治疗。治疗4周后继续观察4周。、顺钳用量两方面进行评价。腹水控制情况由B超测定,参照WHO标准[3]:腹腔积液完全消失持续4周以上为完全缓解(CR);腹腔积液深度减少1/2以上,持续4周以上为部分缓解(PR);腹腔积液深度减少1/2以下或无变化为无变化(NC);腹腔积液深度增加为进展(PD)o有效(RR)=CR+PR。[4]:治疗后评分比治疗前增加$10分为提高;治疗后评分比治疗前减少210分为降低;评分增减在10分以内为稳定。[5],计数资料行x2检验、计量资料行成组t检验、等级资料行秩和检验。以P<。,PR18例,NC3例,PD2