产科护理查房专题宣讲讲义.ppt

实验室检查:乙肝表面抗体(+)乙肝e抗体(+)乙肝核心抗体(+)(+++)Hb73g/L,×1012/L,×109/:简称妊高征,是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。分类:子痫前期:轻度血压≥140/90mmHg,20孕周以后出现,尿蛋白≥300mg/24h或(+),可伴有上腹不适、头痛等症状。重度血压≥160/110mmHg;尿蛋白(++)~(+++);血肌酐>;血小板<100×109/L;微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT/AST升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。子痫:子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。慢性高血压并发子痫前期:高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白,若出现尿蛋白≥300mg/24h;高血压孕妇妊娠20周前突然尿蛋白增加,血压进一步升高或血小板<100×109/L。慢性高血压:血压≥140/90mmHg,孕前或孕20周前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。病理生理变化全身小动脉痉挛周围小血管阻力增加血压增高肾小动脉及毛细血管缺氧肾小球通透性增加蛋白尿肾小球滤过率下降,钠重吸收增多水肿对母儿的影响母亲:妊高征心脏病及心力衰竭急性肾功能障碍胎盘早剥产后虚脱HELLP综合征凝血功能障碍脑溢血对母儿的影响胎儿:胎儿宫内发育迟缓胎儿窘迫护理诊断组织灌流量不足:与产后出血有关有受伤的危险:与发生抽搐有关有窒息的危险:与发生抽搐有关有感染的危险:与失血后抵抗力降低及分娩等因素有关有皮肤完整性受损的危险:与术后长期卧床,血液循环不良有关紧张、焦虑:与担心母婴安危有关。护理诊断营养失调:低于机体需要量与产后出血及食欲降低有关母乳喂养不当:与母亲疲劳、疼痛、缺乏母乳喂养的信心和知识、婴儿含接姿势不正确、或母亲乳头凹陷、扁平等有关睡眠形态紊乱:以环境改变及焦虑有关知识缺乏:缺乏及其相关方面的知识生活自理缺陷与产后出血,使产妇活动受限,需卧床时间长有关,加之失血、贫血。护理措施