隐睾护理查房专题宣讲讲义.ppt

隐睾隐睾是指一侧或两侧睾丸未降入阴囊内者,隐睾多为单侧,双侧较少,占10-20%隐睾的主要表现为阴囊的一侧或两侧无睾丸。因腹膜鞘状突在发育过程中,先于睾丸进入腹股沟管,因此睾丸未降者,大多数会合并腹股沟疝。隐睾在腹股沟部易受创伤和发生扭转,婴儿隐睾可能自行下降,不必急于治疗,睾丸无下降趋或***隐睾均应尽早采用手术治疗。定义:隐睾又称睾丸下降不全,是指出生后睾丸未降入阴囊而停留于正常下降途中,即停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。(1)解剖因素包括①在胚胎期,睾丸系带很短或缺如,不允许睾丸充分下降。②睾丸系膜与腹膜发生粘连,使睾丸无法向下。③睾丸的血管发育异常,弯曲或皱折,从上方牵拉而限制睾丸下降。④精索的血管或输精管太短。⑤睾丸体积过大,腹股沟管过紧或外环远端进入阴囊的口缺乏,则睾丸无法进入阴囊内。⑥阴囊发育异常,阴囊太小,容不下睾丸。(2)内分泌因素也是隐睾的病因之一,睾丸下降要有足够的动力,那就是要依靠母体的促性腺激素刺激胎儿睾丸间质细胞产生雄激素,故:①睾丸本身有缺陷时,对促性腺激素不产生下降反应而发生隐睾。②因睾丸下降发生在血液中促性腺激素浓度很高时,所以当母体促性腺激素匮乏,也会导致睾丸下降不全。病因病因(3)遗传因素有部分隐睾病人有明显家族史,故遗传因素也许是隐睾发生原因之一。异位睾丸:指位于腹壁、股管或会阴部的睾丸。睾丸缺如:指先天性一侧或双侧睾丸缺如。分类没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状主要表现为患侧阴囊扁平,单侧者左右侧阴囊不对称,双侧隐睾阴囊空虚、瘪陷。若并发腹股沟斜疝时,活动后患侧出现包块,伴胀痛不适严重时可出现阵发性腹痛呕吐、发热若隐睾发生扭转如隐睾位于腹股沟管或外环处则主要表现为局部疼痛性肿块患侧阴囊内无正常睾丸胃肠道症状较轻如隐睾位于腹内扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处,右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的症状和体征颇为相似,主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低,靠近内环处。临床表现临床表现此外,患侧阴囊内无睾丸时应高度怀疑腹内睾丸扭转按睾丸所处位置临床上将隐睾分为:①高位隐睾,指睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处,占隐睾的14%~15%;②低位隐睾指睾丸位于腹股沟管或外环处。治疗方法1、激素治疗:黄体荷尔蒙释放激素,刺激脑下垂体释放黄体激素使睾丸制造较高浓度的睾丸固***。2、手术治疗:对于单侧隐睾或用激素治疗无效的双侧隐睾均应手术治疗。注意把握手术时机:建议作睾丸固定的年龄越来越早。目前多认为在2岁以前作手术较好。对于低位隐睾也可在6岁以前作手术。对于青春期以后的单侧隐睾,尤其是高位的、摸不到睾丸的隐睾,应作睾丸切除,以防止癌变。治疗方法治疗方法3、内分泌治疗:双侧隐睾可先试用绒毛膜促性腺激素治疗,方法如下:每日肌注500μ,共20~30天,总量为10000~15000μ,隔日肌注1000μ,总量同上。隔日肌注3300μ,共3次,总量为10000μ,应在3~5岁以前进行激素治疗,如果激素治疗无效,不宜继续应用或重复应用,应改为手术治疗。病史汇报患者xxx,男,24岁,未婚,因“发现左侧阴囊空虚10+年,左侧腹股沟疼痛1+月”于2016年6月18日17点入院,入院后完善相关辅助检查,我院彩超显示“左侧隐睾,睾丸位于腹股沟区”左腹股沟触及包块,大小约4cmx5cm,部分掉入阴囊,无明显压痛,于6月20日在全麻下行“左侧隐睾切除术”,术后生命体征平稳。