口底癌专业医学知识宣讲讲义.ppt

一:流行病学我国较西方国家少见,占口腔和唇癌的第六位,%。好发于40~60岁***,男性多于女性,多见于口底前部。好发口底前部二:病因多与烟酒有关外在因素、内在因素(见总论p282—284)、饮酒、嚼槟榔或戴着不合适的义齿等都会使口腔黏膜反复损伤、充血、增生,口腔黏膜细胞的反复损伤、增生。在分子水平上,这些损伤使组织细胞内DNA上的基因反复断裂、重组,导致基因突变,形成口腔癌症。因此,口腔癌高发于中年以上的男性尤其是吸烟者。、。多为中度分化的鳞癌细胞;。常发生于舌系带一侧或中线两侧。局部可出现溃疡或肿块。恶性程度:口底前部<,发生疼痛、口涎增多、舌运动受限、吞咽障碍和语言障碍;、咽前柱、牙龈、下颌骨、舌下腺、下颌下腺及其导管,可使下前牙发生松动,甚至脱落。、下颌下区;:(1)常早期淋巴结转移,转移率仅次于舌癌。(2)多转移至颏下、下颌下、颈深下区(大都先下颌下区→颈深淋巴结)(3)常为双侧淋巴结转移。,如复发性口疮或创伤性溃疡鉴别;后期病例的临床诊断一般无问题,病理检查可以确诊。对浸润性的口底癌需与舌下腺癌相鉴别,后者位置深在,黏膜早期大多完整,后期可见黏膜血管扩张,但极少出现溃疡。下颌骨舌侧前磨牙区可发生先天性下颌隆突,为骨质疣状增生,触诊坚硬,切勿误为口底癌。,如复发性口疮或创伤性溃疡鉴别;后期病例的临床诊断一般无问题,病理检查可以确诊。对浸润性的口底癌需与舌下腺癌相鉴别,后者位置深在,黏膜早期大多完整,后期可见黏膜血管扩张,但极少出现溃疡。下颌骨舌侧前磨牙区可发生先天性下颌隆突,为骨质疣状增生,触诊坚硬,切勿误为口底癌。,应以手术治疗为主。较晚期的病例,如肿瘤侵犯及下颌骨,或有颈部淋巴转移时,应施行口底部、下颌骨、颈淋巴联合根治术。双部颈淋巴结转移,可同时或分期行颈淋巴清扫术。晚期患者可用放射治疗或化学药物行姑息性治疗。。侵犯舌体后可导致舌运动障碍,固定于口内。此时患者多有自发性疼痛,流涎明显。