结核病治疗指南.doc

结核病治疗指南中国疾控中心结核病预防控制中心翻译第四版结核病治疗指南第四版中国疾控中心结核病预防控制中心翻译目录缩略语 致谢 前言 内容提要 简介 本章目的 指南的目的 目标受众 范围 为何需要新版本? 方法 国际结核病关怀标准 失效日期 病例定义 本章目的 定义结核病病例的目的 病例定义 结核病发病部位 既往治疗史:患者登记类别 感染状况 标准治疗方案 本章目的 治疗的目的 基本抗结核药物 既定患者组的标准治疗方案 新患者 既往治疗患者和耐多药患者 治疗监测 本章目的 患者监测 评估新增和既往治疗肺结核患者的治疗反应,并根据评估结果采取措施 肺外结核 记录标准化治疗转归 治疗中断的处理 预防药物不良反应 采用以症状为基础的方法处理抗结核药物的不良反应 艾滋病与活动性结核病的共同管理 本章目的 所有结核病患者或疑似患者的检测和咨询 结核病患者的艾滋病预防 感染者的结核病治疗 复方新诺明预防性治疗 抗病毒治疗 药敏实验 结核病治疗期间的患者监测 接受抗病毒治疗的感染者被诊断出结核病的考虑事项 艾滋病相关预防、治疗、关怀和支持 监督和患者支持 本章目的 患者、结核病防治规划工作人员、社区和其他医务人员的作用 督导治疗 采用以患者为中心的方式提供关怀和治疗 防止治疗中断 耐药结核病治疗 本章目的 绿灯委员会计划 耐多药结核病治疗药物分组 设计耐多药结核病治疗方案的一般原则 耐多药结核病治疗的规划管理策略 选择国家标准耐多药结核病治疗方案 选择个体化耐多药结核病治疗方案 耐多药结核病患者监测 耐多药结核病治疗的持续时间 治疗其他耐药类型的结核病(非耐多药) 登记和报告耐药结核病例、评估治疗转归 肺外结核和特殊情况下结核病的治疗 结核病的治疗 本章目的 肺外结核的治疗 重要的药物相互作用 特殊情形下的治疗方案 附件 基本一线抗结核药物 构成建议基础的证据汇总 和考虑事项 结核病治疗转归 第四版的实施和评估 针对未来研究的建议 指南编写组(技术开发组)成员 缩略语 抗酸杆菌 获得性免疫缺陷综合征 抗逆转录病毒治疗 直接面视督导下治疗 国际推荐的结核病控制策略 耐药监测 药物敏感实验 乙***丁醇 肺外结核 室间质量保证 固定剂量复合剂 绿灯委员会 异烟肼 人类免疫缺陷病毒 国际结核病关怀标准 耐多药 耐多药结核病 非核苷类逆转录酶抑制剂 核苷类逆转录酶抑制剂 国家结核病防治规划 肺结核 利福平 链霉素 结核病 结核菌人类免疫缺陷病毒双重感染 广泛耐药结核病 吡嗪酰***致谢世界卫生组织遏制结核病部衷心感谢指南编写组的成员(见附件),包括组长。(加拿大蒙特利尔麦基尔大学)、和(美国旧金山加利福利亚大学)以及和(英国医学研究委员会)组织相关人员汇总并评估了各项建议的证据。和ü组织了指南编写组的会议。外部评审组提供了宝贵的反馈意见(详见附件)。指南评审委员会提供了其他反馈和支持(主席;秘书)。全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金为本指南的出版提供了部分资金支持。本文件由和制定。提供了协助。前言世界卫生组织遏制结核病部遵循世界卫生组织新的循证指南规程,制定了第四版《结核病治疗指南》。新版指南提出了若干重要建议。首先,第四版指南建议将个月利福平()治疗方案替换为个月利福平()治疗方案,这样可以减少复发和治疗失败的情况。新的治疗方案可以减轻结核病第二次发作给患者造成的痛苦,节省患者和项目的资源。第二,第四版肯定了此前世界卫生组织有关所有既往治疗患者在治疗开始时接受药敏实验()的建议。发现并治疗患耐多药结核病()的既往治疗患者有助于改善他们的治疗转归。及时发现并妥善治疗耐多药结核病的新建议,还可提高挽救生命的诊疗服务的可及性。一线药物复治方案(以前称为“二类”治疗方案)对于耐多药结核病效果不佳;因此必须及早发现耐多药结核病,以便启动有效的治疗方案。第三,为了发现耐多药结核病,需要在国家实验室加强综合方案的基础上扩大药敏实验实施能力。第四版根据实验室技术的发展及各国在实验室能力建设方面的进展对治疗方案提出了指导。对于使用快速分子检测法的国家来说,利福平异烟肼药敏实验结果可在天内得出,从而决定个体患者启用哪种治疗方案。有了快速检测法,就无需在长时间等待药敏实验结果的过程中进行盲目治疗了(液体培养需要数周,固体培养需要数月)。新版指南建议采用传统药敏实验方法的国家使用经验治疗方案,因为实验结果需要一段时间才能得出。如果出现耐多药结核病的可能性很高,在得到药敏实验结果之前推荐使用耐多药经验治疗方案。需要耐药监测()数据或调查来确定耐多药结核病现患率最高的结核病患者群组,例如既往治疗失败的患者。实施这些建议需要各国将耐多药结核病治疗方案纳入其治疗标准中,并与绿灯委员会开展合作。第四,诊断既往治疗患者中的耐多药结核病患者并提供有效治疗十分有助于遏制耐多药结核病的传播。新版还涉