中山市户外广告招牌、建筑小品报建申请表出世号:业务号:建设单位建设地点联系人联系电话造价(万元)规格高mX长m=面积m2申请种类□霓虹灯(灯箱)□路牌(标牌)□显示屏□候车亭□立柱式电脑喷图□橱窗□情况说明备注根据有关法律规定,申请人应如实提交有关材料和反映真实情况,并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可的,将依法予以撤销我单位已阅知有关备注说明,并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性(含电子文件与图纸的一致性)负责,自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。申请单位(盖章):年月日
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