危重病人肠内营养的护理-2.ppt

危重病人肠内营养护理ICU郭锦肠内营养的重要性和目的肠内营养途径的选择常用肠内营养制剂选择肠内营养的护理内容介绍2345营养支持概念的发展1营养支持概念的发展在重症医学的综合治疗中关键是保护和改善全身各组织器官的灌注与氧合目的是维持与改善新陈代谢代谢的底物以及部分代谢过程的调理营养支持是重要手段30~50%的住院患者存在营养不良Fairy-(白蛋白,前白蛋白和人体测量学)应对以下项目评估(E级):体重减轻入院前营养摄入情况疾病严重程度合并症以及胃肠道功能注释:营养评估更适合ICU实际情况危重病人均伴有不同程度的营养不良分解代谢增加消耗增加丢失增加缺氧摄入不足激活(Activation)下丘脑-脑垂体-肾上腺素轴——糖皮质激素分泌增加交感神经系统——儿茶酚***分泌增加危重病人为什么要行营养支持?不能正常进食消化功能受损或吸收功能障碍合成代谢减弱分解代谢增强病人容易发生营养不良危重病人营养支持目的供给细胞代谢所需要的能量与营养底物维持组织器官结构与功能通过营养素的药理作用调理代谢紊乱调节免疫功能,,机体代谢紊乱,-,营养不良是重症患者普遍存在的现象组织丢失后,修复再生很困难应激性高血糖是ICU病人普遍存在的现象营养摄入不足与蛋白能量负平衡与发生营养不良和血源性感染相关,直接影响病人预后延迟的营养支持导致营养不良迅速发生并难以为后期的营养支持纠正通过营养素的药理作用,提供细胞代谢与组织修复的能量与代谢底物,维持组织器官正常功能,调节免疫,影响疾病转归;作为个体而言,营养支持效果不显著;PN与EN的联合是必要的非熟练的操作引发营养支持的副作用营养支持的时机很重要血糖管理的重要性危重病营养支持的途径肠内(EnteralNutrition,EN)口服(oralfeeding)管饲(tubefeeding)经鼻导管-(短期膳食)经皮导管-PEG(经内窥镜放置)NCJ(手术放置)肠外(ParenteralNutrition,PNPN)外周静脉营养(PPV)经外周静脉中心静脉营养()中心静脉营养(CVC)2006中华医学会重症医学分会指南