口避孕药临床应用.ppt

现代口服避孕药的临床应用湘雅二医院妇产科生殖中心施晓波下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)垂体FSH---促性腺激素---LH孕激素雌激素中枢皮层生殖内分泌轴?(-)(-)(+)卵巢生殖周期的变化COC对生殖周期的作用复方口服避孕药避孕机理 -抑制垂体,从而抑制卵泡发育和排卵 -使宫颈粘液粘稠 -子宫内膜的改变现代新型短效口服避孕药的种类药物炔雌醇(μg)孕激素(mg)***达英-***优思明303屈螺***由雌激素和孕激素组成复方制剂COC的发展趋势依据避孕方法的安全性、有效性和可接受程度,COC进行以下改进:降低雌激素剂量新的孕激素类型更广的选择(应用剂型、方案、剂量和给药途径)改善耐受性降低副作用提高非避孕益处雌激素的变化剂量降低: 乙炔雌二醇剂量从开始的150ug降低到目前的20-30ug药物变更:天然雌激素(戊酸雌二醇)的使用减轻消化道反应降低VTE的发生第一例COC相关血栓于1967报道1970年EE剂量降至30-35ug减少合成雌激素对代谢的影响,适合年龄大的妇女使用孕激素分类黄体***TrimegestonedrosperinoneMedroxyprogesteroneacetate(MPA)甲孕***megestrolacetate甲地孕***chlormadinoneacetate醋酸***地孕***cyproteroneacetate醋酸环丙孕***Norethindrone(estranes)A)estrel(gonanes)estimate炔诺肟脂gestodene孕二烯***19-nortestosterone19去甲睾***17-hydroxyprogesterone17羟孕***19-norprogesterone19去甲孕***天然合成