留置胃管尿管的护理.ppt

消化内科李亭亭?一般***置管法?饮水插胃管法:是当胃管插入14 cm~16 cm 时用小勺喂水并嘱病人下咽,同时送入胃管。?按摩耳穴插管法:即通过按摩耳屏内侧上 1/ 2 处的“咽喉穴”至耳部发热、有轻微痛感时迅速插入胃管。?一般***置管法?对于清醒敏感者,有人提出在插管的同时吞咽20 mL~30 mL的石蜡油,不仅可产生吞咽动作,使胃管顺利下滑,还可使石蜡油附着于食管和胃黏膜上,减少胃管对黏膜的摩擦刺激。?麻醉润滑法,即在插管前用1 %地卡因喷雾或滴鼻,当有麻木感时再行插管,也可减轻病人的刺激反射。?特殊病人置管法?食管狭窄的病人——可采用内镜介入法,将胃镜插至食管观察到食管狭窄处后,用扩张器扩张狭窄处5 min~10 min ,内镜活检口插入导丝后拔出内镜,沿导丝送入胃管至胃内, 拔导丝固定胃管。?特殊病人置管法?气管切开病人:可于置管达咽喉部以下2 cm~3 cm 气管切开部位时,由助手将气管套管轻轻外拔0. 5 cm~1 cm ,操作者顺势将胃管向下插入,待通过气管切开部位后,助手再将气管套管置回原位。?气管插管状态下脑出血早期有明显颅内压增高者,插管时将病人头部托起有造成脑疝的危险,可采用侧卧位插管法,即病人取左侧卧位,在病人肩部及后枕垫一软枕,使颈部伸展,头后仰,将胃管自鼻腔缓缓插入。?昏迷病人置管法1、侧卧位置管法适用于昏迷、脑出血急性期、颈项强直、头部不宜搬动者。插管时病人侧卧,操作者面对病人,由一侧鼻孔缓缓插入胃管。此法可不依赖病人做吞噬动作,且避免搬动头部。2、液体石蜡浸泡法将胃管浸入液体石蜡中,于病人肩部及后颈垫一软枕使颈部伸展,头后仰,将胃管从鼻腔缓缓插入至预测深度并固定。?术前准备:腹部手术,特别是胃肠手术时持续胃肠减压。?对肠梗阻可达到解除梗阻的目的。?给药:急腹症非手术治疗时,经胃肠减压管注入药物。?减少胃肠液积聚,减轻腹胀。注意事项?应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血,以防发生损伤。?置入长度一般在55~68cm,即耳垂至鼻尖再到剑突部位,再加上从鼻尖至发际的长度。或由眉心—脐的体表测量法。注意事项?当胃管插至咽部时,嘱患者头稍向前倾并作吞咽动作,同时将胃管送下。若患者恶心严重,告诉患者做深呼吸,待平稳后再继续插入。?胃肠减压期间,病人应停止饮食和口服药物,若需从胃管内注入药物,应夹管1~2h,以免注入药物被吸出。中药应浓煎,每次100ml左右,防止量过多引起呕吐、误吸。