留置胃管尿管的护理.ppt

留置胃管尿管的操作与护理
消化内科
李亭亭
留置胃管的护理
胃管的
般***置管法
饮水插胃管法:是当胃管插入14cm~16
cm时用小勺喂水并嘱病人下咽,同时送入
按摩耳穴插管法:即通过按摩耳屏内侧上
1/2处的“咽喉穴”至耳部发热、有轻微痛
感时迅速插入胃管
般成
对于清醒敏感者,有人提岀在插管的同时吞咽
20mL~30mL的石蜡油,不仅可产生吞咽动
作,使胃管顺利下滑,还可使石蜡油附着于食
管和胃黏膜上,减少胃管对黏膜的摩擦刺激。
麻醉润滑法,即在插管前用1%地卡因喷雾或
滴鼻,当有麻木感时再行插管,也可减轻病人
的刺激反射。
量胃管体刘然
特殊病人置管法
食管狭窄的病人一—可采用内镜介入法,将
镜插至食管观察到食管狭窄处后,用扩
张器扩张狭窄处5min~10min,内镜活检
口插入导丝后拔出内镜,沿导丝送入胃管
至胃内,拔导丝固定胃管。
胃管的e
特殊病人置管法
气管切开病人:可于置管达咽喉部以下2cm~3cm气管切开
部位时,~1cm,操作者顺
势将胃管向下插入,待通过气管切开部位后,助手再将气管套
管置回原位
气管插管状态下脑出血早期有明显颅内压增高者,插管时将病
人头部托起有造成脑疝的危险,可采用侧卧位插管法,即病人
取左侧卧位,在病人肩部及后枕垫一软枕,使颈部伸展,头后仰
将胃管自鼻腔缓缓插入
量胃管体刘然
昏迷病人置管法
1、侧卧位置管法
适用于昏迷、脑出血急性期、颈项强直、头部不宜搬动者
插管时病人侧卧,操作者面对病人,由一侧鼻孔缓缓插入胃
管。此法可不依赖病人做吞噬动作,且避免搬动头部。
2、液体石蜡浸泡法
将胃管浸入液体石蜡中,于病人肩部及后颈垫软枕使颈部伸
展,头后仰,将胃管从鼻腔缓缓插入至预测深度并固定。
适应
术前准备:腹部手术,特别是胃肠手术时持续胃肠减压。
对肠梗阻可达到解除梗阻的目的。
给药:急腹症非手术治疔时,经胃肠减压管注入药物
减少胃肠液积聚,减轻腹胀
注意事项
应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉
曲张、食管梗阻、鼻腔出血,以防发生损伤。
置入长度一般在55~68cm,即耳垂至鼻尖再到剑突部位
再加上从鼻尖至发际的长度。或由眉心一脐的体表测量法。
注意事项
当胃管插至咽部时,嘱患者头稍向前倾并作吞咽
动作,同时将胃管送下。若患者恶心严重,告诉
患者做深呼吸,待平稳后再继续插入。
·胃肠减压期间,病人应停止饮食和口服药物,若
需从胃管内注入药物,应夹管1~2h,以免注入药
物被吸出。中药应浓煎,每次100m1左右,防止量
过多引起呕吐、误吸。