小切口治疗小儿腹股沟斜疝临床体会.doc

小切口治疗小儿腹股沟斜疝临床体会.doc:..小切口治疗小儿腹股沟斜疝临床体会摘要目的:探讨小儿腹股沟斜疝的治疗方式和体会。方法:回顾性分析收治126例小儿腹股沟斜疝的治疗和手术情况。结果:平均手术时间10分钟,无一例复发,所有患儿无阴囊血肿及医源性隐睾等并发症。结论:小切口治疗小儿腹股沟斜疝手术创伤小、时间短、恢复快、复发率低。关键词小切口小儿腹股沟斜疝小儿腹股沟斜疝是小儿科的常见病,传统术式切口长,损伤大,术后有明显的切口瘢痕。,行腹股沟斜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝,取得了满意的疗效。现报告如下。资料与方法一般资料:本组患儿126例,男12例,女3例,年龄8个月〜12岁,平均4岁;病程1个月〜10年。手术方法:所有患儿均采用肌肉注射***麻醉,。切开皮肤,钝性分离皮下组织。用小拉钩向下方牵开,暴露腹外斜肌腱膜及外环,钝性分离提睾肌,在精索内侧寻找疝囊,上提出切口,可见同侧睾丸向上移位,注意保护输精管及其精索血管(男性)。女性在外环处可见子宫圆韧带,在其内侧可见疝囊。小纱块钝性剥离疝囊,见腹膜外脂肪后,已到内环口。显露内环口,使其周围组织剥离疝囊。将疝囊旋转360。后,横行钳夹疝囊提起,用小纱块压迫疝囊剥离下的组织。在疝囊颈处用双1号丝线缝扎并打结,高位结扎疝囊,距结扎线lcm处剪去多余的疝囊。创面止血后,向下牵拉睾丸使其复位。小拉钩向下牵拉显露皮下环后,钳夹提起,1号丝线缝合提起的皮下环口的对角一针,以缩小外环口。皮肤切口缝合一针,对皮、包扎。术后沙包压迫伤口。结果本组手术时间5〜20分钟,平均10分钟;平均住院3天,6天拆线,无并发症,全部愈合良好,随诊无一例复发。讨论腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病。是先天形成的,胎儿鞘状突随睾丸下降时闭合不全,腹压增高时,未闭鞘突扩张,使腹腔内容物外移而行成。并非腹壁缺损所致。随着现代医学研究表明,腹股沟斜疝患儿年龄在3个月以上者,自愈机会很少,并且年龄越小嵌顿的机会就越大。婴幼儿的腹肌在发育过程中可逐渐强壮而使腹壁加强。单纯疝囊高位结扎常能获得满意疗效,无需实行修补术[1〜3]。传统的手术方法Ferguson术式,因手术创伤大、复发率高。我院近年来采用小切口治疗小儿腹股沟斜疝,取得了满意的疗效,本术式具有优点:①切口小而隐蔽,术后切口几乎不易察觉。②损伤小,切开皮肤后钝性分离皮下及疝囊,几乎无出血。儿童腹股沟管极短,io无需打开腹外斜肌腱膜,拉钩下拉,直视下能找到疝囊,缩短了手术时间。③疝囊