复杂冠脉介入中比伐芦定的应用.pptx

复杂冠脉介入中比伐芦定的应用治疗急性前壁心肌梗死1例张家口市第一医院心内一科病例简介患者xxx,女性,81岁,农民。主因阵发性胸痛3年,加重4天于2018-10-18急诊入院。既往“高血压病”病史20余年,最高达170/110mmHg。否认吸烟、酗酒史。、急性前壁心肌梗死、陈旧性下壁心肌梗死、心功能不全、心功能II级(Killip分级);(很高危)。心电图结果:口服药物硫酸氢***吡格雷片300mg顿服阿司匹林300mg顿服阿托伐他汀20mg顿服急诊行单根导管冠状动脉造影术+经皮主动脉球囊反搏植入术+经皮冠状动脉球囊扩张成形术+经皮冠状动脉血栓抽吸术+冠状动脉支架植入术。冠脉造影结果:LM未见明显狭窄,TIMI3级;LAD近端100%血栓性闭塞,TIMI0级;LCX近端次全闭塞,TIMI3级;RCA开口至第二转折处弥漫性狭窄,狭窄最重约95%,TIMI3级。造影前静脉泵入注射用比伐芦定,。患者家属决定行冠状动脉PTCA+PCI术,患者冠状动脉三支病变,行主动脉球囊反搏术。置指引导管6FEBU-,导引导丝BMW通过前降支闭塞处于远端固定,Maverick2球囊(×20mm)分别以6atm×5s、6atm×9s、12atm×5s、8atm×6s、8atm×6s扩张前降支闭塞处,造影未见远端血流恢复,予以血栓抽吸导管反复抽吸,抽出大量白色血栓。更换NCSpl球囊(×15mm)分别以8atm×6s、6atm×5s、8atm×6s再次扩张前降支闭塞处,并冠脉推注稀释注射用重组尿激酶原20mg后造影可见远端血流恢复,于前降支近段植入一枚(×32)依维莫司支架。左冠状动脉