门静脉多普勒超声检查指南.docx

--------------------------校验:_____________-----------------------日期:。。-。1、肝疾病。2、门静脉高压症。3、凝血功能异常。4、门静脉高压症治疗效果评价。5、门静脉疾病。一般无禁忌证。彩色多普勒诊断仪。2~5MHz凸阵探头。探查附脐静脉需要用5MHz以上高频探头。空腹8小时以上为宜。若腹水过多,必要时在检查前抽吸腹水。必须扫查的血管门静脉主干、肠系膜上静脉(SMV)、脾静脉。选择扫查的血管门静脉右支、左支、附脐静脉、胃左(冠状)静脉、肠系膜下静脉(IMV)、下腔静脉(IVC)、肝静脉、肝动脉、肠系膜上动脉(SMA)。:门静脉管腔、内径。门-体分流吻合口或桥血管部位。在IVC前方测量门静脉主干的内径。在近脾门部1~2cm处测量脾静脉内径。在SMV汇合处近端约1cm处测量SMV内径。在胰头右前方测量胃左静脉内径。根据分流手术部位寻找吻合口或桥血管。通过右肋间显示经颈内静脉肝内门体分流术(transjugularintrahepaticportocavalshunt,TIPS)支架。:观察扫查血管充盈状态、血流方向、呼吸对血流的影响、有无异常血流信号及其部位。增加对门静脉左、右支、附脐静脉的扫查。检测吻合口或血管桥内有无血流。3、PW:检测门静脉主干、脾静脉的血流频谱,并测量最大血流速度与平均血流速度。对分流部位和/或CDFI显示异常的血流进行测量。分别检测并记录吻合口或血管桥内、门静脉端(入口)、体静脉端(出口)的最大血流速度和平均血流速度。1、(具备条件之一):l门静脉双向或离肝血流。l确认有门-体侧支循环。提示条件(具备条件之一):l门静脉主干血流速度低于10cm/s。l门静脉狭窄或闭塞,门静脉海绵样变。l附脐静脉再通且直径>,并见出肝血流。l胃左(冠状)静脉增粗、迂曲,直径>5mm。l门静脉多普勒频谱随呼吸的波动消失。l脾大,脾静脉直径>10mm(排除肝和门静脉系统外疾病)。。l吻合口或血管桥管腔无明显狭窄。lIVC或其他属支静脉扩张。l侧支静脉内径减小,数量减少。l门静脉属支血流随呼吸改变。l门静脉主干为双向或出肝血流。l腹水减少,脾缩小。提示吻合口狭窄的诊断标准还没有建立,但是吻合口血流速度过低或过高,而且门静脉高压加重,提示吻合口狭窄。4、TIPS通畅的参考指标l门静脉主干和脾静脉为入肝血流。主干流速大于30cm/s。lTIPS支架内为搏动性血流,峰值至少50cm/s以上,达到90cm/s~120cm/s。lTIPS支架门脉端和肝静脉端血流速度相似。l门静脉左支为反向血流。l侧支血管数量减少,内径减小。l腹水减少,脾缩小。5、TIPS狭窄的参考指标lTIPS支架局部血流速度增高,二点间速度差大于100cm/s。lTIPS支架内最大血流速度小于50cm/s。l与TIPS后的基础分流速度比较,分