2017年感控工作总结.docx

--------------------------校验:_____________-----------------------日期:_____________2017年感控工作总结2017年感控工作总结2017年度,医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下,各职能部门密切配合下,全院医护人员积极参与下,使院感工作逐步向规范化、制度化、科学化迈进,取得了不错的成绩。现将工作汇报如下:一、加强医院感染管理质量控制1、每月按照医院感染管理相关规范、制度、标准等对重点部门及各科室进行质量检查,对检查中存在的问题,由科室监控小组提出整改意见,并持续质量跟踪直至改进。2、感控办根据《医务人员手卫生规范》要求,不定期的对各科手卫生设施配备、七步洗手法、手卫生五个时刻掌握情况、重点部门手卫生依从性进行监测、手卫生的消毒效果监测、手卫生培训等检查,整体比去年有较大进步。3、环境及医疗仪器、设备清洁消毒检查,通过检查质量持续改进,医疗器械清洁度、消毒质量比以前改进较大。4、无菌物品规范管理,从购进三证齐全、库存符合要求、定期检查质量、效期等,保证医疗安全。二、全面综合监测1、根据《2017年环境卫生学监测计划修订版》要求,全年监测情况如下:1-12月份环境卫生学监测共采样563份,其中空气232份;物表92份;医务人员手卫生73份;消毒器械57份;灭菌器械51份;透析液和透析用水38份、内***19份;合格率99%。不合格标本以物表为主,并分析原因及时整改,从新采样直至合格。2、紫外线灯管监测全年度对紫外线灯管共监测4次,监测紫外线灯管约110支合格率为99%。对<70µW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换,保证治疗室换药室空气消毒合格。3、手术切口感染监测情况全年度对妇一科剖宫产手术切口进行了目标性监测,共计监测1338人,无切口部位感染,%,达到了卫生部规定的≤%的要求。4、-%1-12月住院患者28034例,从其中筛选出多重耐药菌感染28例(院外1例、门诊2例),感染主要发生在ICU、内科和外科,分别是铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯等,感染部肺部、泌尿系感染及导管相关血流感染为主。伴随ICU病人增长多,要加大医院感染预防与控制力度。5、三管监测月份监测患者数血管导管植管人数气管插管人数尿管相关感染病例数病人千日感染率相关感染病例次数备注1-122747080000三、完成各种网上直报工作1、根据《中华人民共和国传染病防治法》管理要求,加强传染病的防控工作,1-12月份共登记上报及转诊传染病62例:月份乙肝丙肝结核梅毒疑似麻疹HIV合计1-121391011612622、死亡上报及报告卡管理月份人数上报情况1-1248人上报及时,填卡完整3、食源性疾病上报月份人数上报情况1-12215人上报及时,填卡完整4、HIV术前、镜前及产前及其他监测月份术前及分娩人数胃镜人数其它总数1-125092163938314638阳性结果患者转县定点医院,保证病人及医务人员安全。四、医务人员职业暴露1-12月份医务人员职业暴露人数职业方式处理随访3人护士医生针刺伤刀割伤规范处理有全年发生了9例针刺伤,医务人员职业暴露3例,并对暴露者进行本