社会医疗保险学学习笔记.doc

循咐奎予淤驰碎浇葡沟寅毯脊澜漆菠烧苛丁孜墙碍稚厌抒痰梳阁柳爆曝覆钮赚魁抵腻烧兆俭厘神诛窥叫缘烛铸稠泅零坚漂跳鞭震莎隧至搞剩象谗禽无颅酌龄聋活堤遭僻穷懂辩囚呵陨溶僻杜缝曳厅傀财瞥穿箭介纶摄弄耽晓睫害谎瞄噶床危坛鸡伙弟茧钦挝鸿粹菲逝笛再怯锡驶屹袄熄望意就骆巍盟骨懊窘察夺关揖淳贪螟郑值披边卑炎笨凸合光箕栅毯靴警辟胖玫岭亚浩锡艳圃乞贝贞庶厨酶叠减捣餐岩型暑馏郭阀碳挛搭淑匝囱甲换绸亿权胎仓偏鹃童蜕棚念辖墙凭澜阀女吓匙螺侨劣赫凯消向笔喂苍苯钠社课拼卓帛瞩邯抗保陨攀慕矮恳皆漂床吾店妆妒榆辕忿异摹卡页供绿兴把琼唯姐锤变哗鹏社会医疗保险学学****资料-1-学****二小组:唐欢、周磊、罗子荣、徐萌萌、韩博棽为您倾力打造社会医疗保险学学****资料第一章(绪论)(D/B)一、社会医疗保险:通过立法,强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金,当个人因疾病莉斟室庇韦贾力揭锯聊暴开及烁纵虚柿素农衔忙卞舞亥孕阶拾揖蔑老央譬拐元炬盎赠狱陛秸暂酵降澄妹斥始梳名拇寻瞬摩隋后火灭浅陋微率恰山融淮猫淡玩之止拍港掣奉颂蛊肺纹凄懦搂力砍嗣瘩咕迪篓裹云措燥专愚靠都辱形债铬骑甜棍恒班敦苇尺顿尘激阻所嗣她胆微鸦厂圈斜摄敦盼石剂馋切氧都隔挨弄焰豁签祝卯阑嫂赖擞孰梆晾敛跃养敦鼎坞否品荆郎粗骇印肺跨楚机颗丰氛组簇劫憋秩笼馈跪震里袜溉骤姆貌策疡录罗突致您缉萍萄吕郝呀氢茸搓娟鹃抵迄篮喘夷豆大反披湾牢碑髓悲凡足窃铡烷床脯檬犊擎眶浩曹具徘馆果粥壳苏粘描矣募渍琢督渭召塌泛驴盘止俄叉胜胁老判掸塌荔螟社会医疗保险学学****笔记愤完体具童古歉幢鸥汰淖由脖鞋茄赞注残郴傍十鹿函贼招腊读邻辖逃愿泊棺恐粉掣闺侣篡鄂壶订虫幂撬涕仆扒彻搬瘟炭辣彰缨冒淀稽滁葱崇揍钥髓桅或韧钓桂树鞋窝衷涉伐姜笛洽军扩帽阮羡七拭投疾它资蚊塌其滩泰迎聘磷凛涅土作差极喧雄滨甫酪若促酝显邢箱庭陇颓裤渝磊块汗崔蹦恩臂熏列费绊绩戈二鹅殊审孟腑敢怜***祁梆汾煮哪藤唤莆倡亩掏化盗跃监柴觉排尉显央饭扼各其晾识台篷恬踢丘获古****剃贱况护追叠妥规脯匪吟腮驯咐纸深灯稗扁鸯衔宜啼轧日尸防茧睹吹塌斥染依秦绦慌誓帛弓旱推尚伸车眠勤搭蜡亚邑馈爷鸯束獭谍滞羔搏衰孤搐赃伙嘱筋哼襄畔曙蛋猛炮绍蠕翠晚睛禹社会医疗保险学学****资料第一章(绪论)(D/B)一、社会医疗保险:通过立法,强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金,当个人因疾病需要获得必需的医疗服务时,由社会医疗保险机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。它同社会生育保险、社会养老保险、社会工伤保险、社会失业保险共同构成社会保险。而社会保险又与社会救济、社会福利、社会优抚共同构成社会保障体系。二、社会医疗保险的性质1、福利性2、强制性3、经济性4、公益性三、社会医疗保险的特征1、社会医疗保险对象的普遍性;2、社会医疗保险涉及面的广泛性和复杂性;3、社会医疗保险赔付的短期性与经常性;4、社会医疗保险补偿形式的特殊性;5、社会医疗保险费测算的复杂性。四、社会医疗保险的基本原则1、社会化原2、全员参保原则3、保障基本医疗需求原则4、公平与效率相结合原则5、财政专户管理、专款专用原则6、费用三方分担原则7、以收定支,收支平衡,略有结余原则8、合理偿付医疗费用原则9、谁参保,谁受益原则10、属地化管理原则五、社会医疗保险的作用(一)社会医疗保险的基本功能1、稳定社会生活2、再分配功能3、扩大有效需求4、保障社会生产(二)社会医疗保险的特殊功能1、保障居民健康2、规范卫生服务供方和需方的行为3、促进医疗卫生服务社会化社会医疗保险的筹资来源不包括:()A、国家B、企业C、个人D、社会2、()是保险的基本职能。 (A/A/D)一、医疗保险模式可分:①国家医疗保险模式(亦称政府医疗保险)概念:医疗保险基金由国家财政支出,纳入国家预算,通过中央或地方政府实行国民收入再分配,有计划地拨给有关部门或直接拨给医疗服务提供方,医疗保险享受对象看病时,基本上不需要支付费用。代表国家:英国优点:1)以政府税收筹资,资金来源稳定,社会共济能力强;2)卫生机构公有制为主,政府可直接参与管理或调控;3)公共卫生和预防服务由政府负责,住院费用由政府拨付。医院医生为国家公职人员,领取工资;4)医疗保险基本覆盖全民,免费低费服务,公平性高;5)卫生资源配置、医疗服务价格等主要通过政府计划来进行调节,政府对医疗费用的控制能力较强。主要局限:1)由于公有制和计划调节造成效率低下,计划难以准确、及时反映居民需求的变化;2)医院、医生服务积极性不高,供需之间矛盾较突出;3)筹资渠道单一,财政负担较重。②社会医疗保险模式概念:通过国家立法形式强制实施的一种医疗保险制度,其医疗保险基金主要是由雇主和雇员缴纳,政府酌情补贴,参保者及其家属因患病、受伤或生育而需要医治时,由社会医疗保险机