锁骨下动脉盗血综合征课件.ppt

锁骨下动脉盗血综合症sss概念锁骨下动脉盗血综合症:当一侧锁骨下动脉或无名动脉狭窄或闭塞,虹吸作用盗取对侧椎动脉血流,经患侧椎动脉逆流进入锁骨下动脉,供应患侧上肢,在患侧上肢活动时出现椎基底动脉供血不足症状,如发作性头晕、视物旋转、复视、共济失调、构音障碍、吞咽困难、晕厥等;严重时颈内动脉血液可经后交通动脉逆流,出现颈内动脉系统缺血症状,如偏瘫、偏身感觉障碍和失语等。动脉粥样硬化是最常见原因,其次为特异性和非特异性动脉炎。本病男性多见,左侧多发。一侧锁骨下动脉&无名动脉在椎A近心端显著狭窄\闭塞虹吸作用使同侧椎A血流逆流入锁骨下A对侧椎A血流被部分盗取供应患肢导致椎-基底动脉供血不足症状锁骨下动脉盗血示意图锁骨下动脉盗血综合征概念相关概念在人体内,如果某一动脉部分或全部闭塞后,其远端的压力明显下降,即可产生一种“虹吸”作用,通过动脉血管的侧枝从邻近血管“窃取”血液。邻近血管虽然未闭塞,因部分血液被“窃取”,会出现该血管供血区域供血不足的一系列症状,在医学上把这种症状称之为“盗血综合征”当锁骨下动脉压力低于对侧压力10%时即可出现椎动脉逆流,此即锁骨下动脉-椎动脉盗血。严重时颈内动脉系统血液也可被“盗取”过来,出现大脑半球缺血症状。回顾1960年,Contorni首次报道了因锁骨下动脉闭塞致椎动脉逆流。1961年,Reivich报道了椎动脉逆流后病人的症状。1961年,Fisher首次用“锁骨下动脉盗血”这个概念描述肢体活动后的症状。1964年,首次报道外科手术治疗SSS。1980年,首次报道运用经皮腔内血管成形术治疗SSS。脑血液供应颈内动脉系统椎-(黄色区域是颅内动脉粥样硬化好发部位)SSS解剖学基础右侧:无名动脉=头臂干,起自主动脉无名动脉分出右颈总+右锁骨下动脉左侧:从主动脉弓分出左颈总+左锁骨下动脉锁骨下动脉的主要分支椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干