脑卒中高热患者的护理及目标体温的管理.doc

脑卒中发热患者的目标体温管理脑卒中是由血管原因引起的中枢神经系统急性局灶性损害导致的神经功能缺损,包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。发热是脑卒中后常见现象50%的脑卒中患者在住院期间会出现发热症状。美国心脏/卒中协会的卒中指南将体温>。大量流行病学研究表明,体温对脑卒中患者预后有重要影响。控制高热能有效改善预后,降低颅脑二次损伤率及感染率。~℃,在降低高热患者核心体温的同时,控制或抑制其潜在的不良反应,比如寒战。相比亚低温,控制性常温实施方便、无需复温,不会发生免疫抑制和凝血功能障碍预防发热还可以预防与发热相关的炎性反应,已成为神经重症治疗领域的新发展方向。:除按护理常规测外,还应随时测量,以便准确掌握体温动态变化,有些患者高热时颜面潮红,热退后恢复正常,也可做为观察内容之一。2脉搏:高热病人通常脉率快,一般体温增加1℃脉率增加10次,但有的患者无此规律,其脉率明显少于体温度数,是伤寒病的体征之一。如果脉搏细弱而快应注意是否合并休克。3呼吸:高热病人可能出现呼吸增快,如果过于急促,或伴有发绀,应立即向医生报告。4血压;脉搏减弱变化,可间接反映血压正常与否,但应于病人原来的血压比较。如果脉搏突然变弱或摸不清,多由血压降低所导致,应立即测量血压协助诊断。5神志:高热伴有神志改变,如:谵妄、朦胧、嗜睡以及昏迷等,说明病情危重,应随观察及早发现,为医生提供病情。6尿量:长期高热对水的需求量增加,可以引起水的代谢紊乱因血容量不足而出现少尿。当肾脏受累时也会出现少尿,因此护士要详细询问患者每日排尿量。一旦发现尿少或尿闭,应准确记录24h液体出入量,供医生诊断参考。、前额、颈部、双腋窝、,以免局部冻伤。也可以用冷水毛巾敷这些大血管走行处。每3—5分钟更换1次。—34℃的温水给病人擦浴。部位为四肢、颈部、胴窝、腋窝、腹股沟等血管丰富处。擦拭时间应稍长,以助散热。禁擦前胸、后项以及脚心,因这些部位对冷刺激比较敏感。易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。擦拭过程中注意为病人保暖,擦拭后为病人更换衣裤。半小时后测体温。。利用酒精蒸发带走热量。从而起到降温的目的。取30%一50%,自颈侧面沿上臂外侧擦至手背,再从侧胸经腋窝沿上臂至手心。边擦拭边按摩,同法擦另一侧。。露出下肢从髂部沿大腿外侧擦至足背。再从腹股沟沿大腿内侧至踝部。—3遍,禁擦前胸、后项、腹部及足心。擦拭过程中脚部应放热水袋。,应用冰帽进行亚低温脑保护效果更好。3做好基础护理。,每30分钟测脉搏、呼吸、血压1次,若病人出现意识障碍加深,同时出现两慢一高,即呼吸、脉搏慢,血压升高。应及时通知医生。。一般情况下,应保持病人肛温在32—34℃为宜。过