主被动运动训练在腰椎间盘突出症保守治疗中的疗效探讨.doc

主被动运动训练在腰椎间盘突出症保守治疗中的疗效探讨现代康复2000年第5期第4卷短篇论著作者:闵克智单位:顺德市第一人民医院,广东顺德528300关键词:主动运动训练;被动运动训练;腰椎间盘突出症摘要目的:探讨主、被动运动训练在腰椎间盘突出症保守治疗中的疗效。方法:A组采用电疗、按摩及口服药物等,加腰腹肢体主、被动运动训练;B组不采用主、被动运动,其它治疗同A组。结果:%%;%%。结论:腰腹肢体主、被动运动训练有利于提高腰椎间盘突出症保守治疗疗效。对腰椎间盘突出症的保守治疗研究采取物理治疗、按摩、手法复位等传统方法较多,功能锻炼目前多作为辅助措施,早期介入临床有散在报道[1,2]。作为运动治疗及临床上主要疗法之一,其针对性、系统性、急性疼痛卧床期治疗的可行性等如何,本组采取急性卧床期开始部分主、被动运动训练方式,对86例病人进行随机分组、对照研究,报告如下。1 临床资料 86例符合诊断标准[3]的腰椎间盘突出症住院病人。其中男性51例,女性35例;年龄24~62岁,病程1周~20年。表现为腰痛84例、下肢放射痛83例(左侧34例、右侧30例、双侧19例);直腿抬高试验阳性81例(30°以下20例、30°~60°51例,60°以上10例)。CT扫描82例(L4~5间盘突出42例、L5~S1间盘突出22例,L4~5、L5~S1间盘突出18例,中央型突出8例,突出伴有椎管狭窄7例)。X线腰椎正侧位片4例(L4~5间盘突出2例,L5~S1间盘突出2例)。随机分为A、B两个治疗组,每组各43例。 治疗方法 A组采用中频电疗或超短波电疗、按摩治疗及口服地巴唑、维生素B1、维生素C等药物,并用腰腹肢体主、被动运动训练;B组不采用主、被动运动训练。其它治疗同A组。A、B两组在急性疼痛期约1周内采取限制室外活动,以卧床为主,此期因大小便等必须起床要戴腰围。腰腹肢体主、被动运动训练内容[4,5]:(1)仰卧位或侧卧位下四肢关节运动[6]。仰卧位或侧卧位下进行四肢肘、肩、踝、膝、髋等关节的屈伸、收、展关节运动,复合关节运动。(2)仰卧位下抬肩抬头运动[7]。仰卧位下双下肢伸直不动、双手十指交叉于枕部抱头,作抬起动作,即头与肩抬起,腰部保持不动,保持最后体位姿式3~10s。(3)仰卧位下抬臀运动。仰卧位下双上肢并放于体侧,双侧髋、膝屈曲,做腹式呼吸,吸气时胸腹腔同时扩张、使腰椎自然靠床,腰部保持不动,将臀部抬起,进而使骨盆倾斜,保持最后体位姿式3~10s。(4)仰卧位下挺腰抬臀运动。仰卧位下双上肢并放于体侧,双侧髋,膝屈曲,双足、双前臂支撑体重,挺腰抬臀,形似架桥,保持最后体位姿式3~10s。(5)俯卧位下后伸运动,俯卧位下双下肢伸直,双上肢保持外展90°,抬头抬胸、双上肢亦抬起离开床面,同时双下肢亦于伸直位抬起,整个身体形似飞燕,保持最后体位姿式3~10s。(6)站立位下多关节旋转复合运动。站立位下双手护腰,由下到上,作双膝、双髋、骶髂、骶椎腰椎关节节律柔和的旋转复合运动。(7)站立位下伸展后仰运动。站立位下将双足踮起,双上肢平直抬起尽量向上伸展,同时带动腰背轻度后仰,保持最后体位姿式3~10s。(1)、(2)、(3)项为急性疼痛卧床期运动首选,病人能够做主动运动的则做主动运动,由