立体化血压管理.ppt

从最新指南看高血压的立体化管理山东省立医院苑海涛2019/11/182013-2014高血压治疗领域丰收年2013年6月14日ESH高血压指南2013年12月18日JNC8指南2013年12月17日ASH/ISH高血压指南2014年4月13日JSH高血压指南2014年6月13日ESH/ISH联合年会截止2010年,指南推荐的血压管理理念主要为不断优化的“平面化”二维管理100120140160180200分级708090100110120舒张压,mmHg收缩压,mmHg分期无血管或靶器官损害有血管或靶器官损害血管或靶器官并发症2010年及以前指南在仍以诊室血压为诊断标准的基础上更强调ABPM和HBPM的监测价值2007ESC/ESH尽管诊室血压应作为标准,但ABPM可提高对患者心血管风险的预测家测血压较诊室血压更能预测靶器官损伤进展及心血管风险2010中国高血压防治指南ManciaG,;28(12):1462-. 2011,39(7):579-6162011年NICE和加拿大指南推荐ABPM和HBPM用作高血压诊断的依据2011NICE指南2011加拿大高血压指南2013ESC高血压指南52011NICE指南:首次正式推荐优选ABPM诊断高血压2010NICE若诊室血压≥140/90mmHg,须行ABPM以确诊高血压NICE指南是世界首个正式推荐优选ABPM诊断高血压的指南ABPM是最具成本效益的方法,不论年龄和性别;且在75岁以上老年男性患者中的性价比最高使用ABPM诊断高血压,不仅比诊室血压和HBPM更有效,且更经济icle/:ABPM更经济有效,其地位在最新NICE指南中得到提升2011加拿大高血压指南推荐ABPM和HBPM均可作为高血压诊断的依据2011英国、加拿大高血压指南2011澳大利亚动态血压监测专家共识与传统诊室血压相比,动态血压监测与靶器官损害及临床预后的关系更密切所有诊室血压在140/90mmHg以上怀疑高血压的患者都必须进行动态血压监测除了诊室血压180/110mmHg以上的高血压患者,都应该等待动态血压监测的结果才能启动降压药物治疗2019/11/182013ESH/ESC高血压指南在07版基础上,进一步明确ABPM和HBPM在高血压诊治中的地位2007ESH/ESC高血压管理指南尽管诊室血压应作为标准,但ABPM可提高对患者心血管风险的预测家测血压较诊室血压更能预测靶器官损伤进展及心血管风险2013ESH/ESC高血压管理指南诊室外血压应被用于明确高血压的诊断,监测低血压发生,以及最大程度上预测CV风险(IIaB)ManciaG,;28(12):1462-: