无创呼吸机使用基本知识ppt课件.ppt

无创呼吸机使用基本知识*机械通气机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡之间压力差,形成肺泡通气的动力和提供不等氧浓度,增加通气量、改善换气,降低呼吸功,达到改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡,防治多脏器功能损害的目的。机械通气给呼吸衰竭(呼衰)患者予以呼吸支持,维持生命,为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件。*机械通气的方式有创正压机械通气(invasivepositivepressureventilation,IPPV)无创正压机械通气(noninvasivepositivepressureventilation,NPPV)*无创正压机械通气(noninvasivepositivepressureventilation,NPPV)定义:NPPV是指患者通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩(fullfacemask)等无创性方式将患者与呼吸机相连进行正压辅助通气。*NPPV适应症COPD的呼衰重症哮喘睡眠呼吸暂停综合症急性肺水肿、ARDS麻醉、术后的通气支持拔管后的呼吸支持神经肌肉疾患引起的呼衰脊柱畸形等限制性通气障碍*正确选择病人(对于COPD患者)早期发现患者辅助通气的潜在需求呼吸频率过快呼吸困难掌握无创通气的早期上机指征神志清楚,能够配合的患者痰量不多,可自主有效咯痰患者血流动力学稳定*AECOPD患者哪些需要使用BiPAP?NPPV是AECOPD的常规治疗手段对于病情较轻者(动脉血PH>,PCO2>45mmHg的AECOPD患者宜早期使用NPPV对于出现轻中度呼吸性酸中毒(<PH<)及明显呼吸困难(辅助呼吸肌参与,呼吸频率>25次/分)的AECOPD患者推荐使用NPPV对于严重呼吸性酸中毒()的AECOPD患者,在严密观察前提下短时间(1-2小时)使用NPPV对于伴有严重意识障碍的AECOPD患者不宜行NPPV*NPPV禁忌证①误吸危险性高及气道保护能力差,如昏迷、呕吐、气道分泌物多且排出障碍等;②心跳或呼吸停止;③面部、颈部和口咽腔创伤、烧伤、畸形或近期手术;④上呼吸道梗阻等。*NPPV相对禁忌证①无法配合NPPV者,如紧张、不合作或精神疾病,神志不清者;②严重低氧血症;③严重肺外脏器功能不全,如消化道出血、血流动力学不稳定等;④肠梗阻;⑤近期食道及上腹部手术。*患者的教育与IPPV不同,NPPV更强调患者的主动合作和舒适感,对患者的教育可以消除恐惧,争取配合,提高依从性和安全性。教育的内容包括:讲述治疗的目的;NPPV治疗过程中患者可能出现的感受(因正压通气可能导致的不适等);指导患者有规律地放松呼吸,NPPV中如何咳痰和饮食;有不适时及时通知医务人员;面罩连接和拆除方法,特别是在紧急情况下(如咳嗽、咳痰或呕吐时)拆除面罩的方法,*