假单胞杆菌.doc

假单胞菌感染 jiadanbaojunganran假单胞菌感染infectionduetoPseudomonas假单胞菌寄生人体所致的疾病。假单胞菌属属假单胞菌科。包括一群革兰氏染色阴性杆菌,广泛存在于土壤、水、污物及空气中,在所有的培养基上均生长良好。铜绿色假单胞菌(绿脓杆菌)是假单胞菌中一种常见的条件致病菌,当人体抵抗力下降时,进入机体可引起全身相应部位的感染,如烧伤面、呼吸道、泌尿道、中枢神经系统、角膜等感染以及败血症。因绿脓杆菌天然耐药,所以治疗较困难,目前临床可选用抗绿脓杆菌类合成青霉素以及第三代头孢菌素治疗。马鼻疽假单胞菌(鼻疽杆菌)及类鼻疽假单胞菌(类鼻疽杆菌)偶尔可引起人类发病。鼻疽杆菌通过皮肤创面、眼结膜或呼吸道侵入,类鼻疽杆菌通过直接接触、呼吸道、消化道或昆虫叮咬等多种途径感染人体。两者临床表现相似,均可发生急性肺部感染、及全身多部位多脏器的局限性感染。鼻疽缺乏有效的治疗,类鼻疽可试用四环素、***霉素等治疗。两者病后均可获较持久免疫力。绿脓杆菌感染绿脓杆菌即铜绿色假单胞菌,为细长的革兰氏阴性小杆菌,~,,在静置培养下常呈多形性,无芽孢,菌体一端有细长鞭毛,运动极为活跃。可产生多种水溶性色素,其中能使脓汁变为绿色的绿脓色素,尚有助于感染的鉴别。绿脓杆菌广泛分布于自然界、土壤、水、空气中,人及动物的皮肤、肠道、上呼吸道等处都有该菌存在。绿脓杆菌抵抗力较强,湿热55℃1小时才被杀死。对紫外线不敏感。对多种抗生素易产生耐药性。本菌仅于人体防御功能改变或直接进入机体(如通过泌尿道插管及静脉导管、呼吸道的通气设备和其他治疗检查方法)以及混合感染时才具有致病性。长期使用抗生素、肾上腺皮质激素、、免疫抑制剂或大面积烧伤、肾功能不全、心脏病、、慢性支气管肺疾患的患者易继发绿脓杆菌的感染。绿脓杆菌是医院内感染的重要病原菌之一。绿脓杆菌的主要致病物质包括菌体物质(内***、抗吞噬的粘液质)和代谢产物(色素、溶蛋白酶、溶血素、外***A、肠***等)。①外***A,是主要的致病物质。②内***,和其他细菌的脂多糖一样引起发热、低血压、尿闭、白细胞减少或增多、弥漫性血管内凝血、***呼吸窘迫综合征。同时还可激活凝血、纤溶、缓激肽和补体系统。是革兰氏阴性杆菌败血症休克的病因。同样是主要的致死性因素。③蛋白酶,有3种,其中重要的有两种如弹力蛋白酶和碱性蛋白酶,均可造成皮肤、肺、角膜的坏死。弹力蛋白酶还可破坏血管弹力层,造成出血和坏疽。④溶血素,包括磷脂酶和糖酯,破坏酯质和卵磷酯,降低肺泡表面活性物质,造成肺膨胀不全。⑤肠***,可引起坏死性肠炎。临床表现绿脓杆菌可引起全身各部位的感染,多在原发病的基础上,机体免疫功能低下时以及检查治疗过程中,病原菌直接进入机体引起继发感染,如败血症,心内膜炎,中枢神经系统、呼吸道、消化道的感染等。①败血症。多数以发热起病,出现中毒性休克和弥漫性血管内凝血,除有中心坏疽性脓疱疹外,其他症状同一般细菌感染的败血症。②中枢神经系统感染。见于脑外伤、头颈部手术、腰穿等消毒不严造成的污染,亦可见于慢性中耳炎或绿脓杆菌败血症的迁徙病灶。其临床表现同一般化脓性脑膜炎。③呼吸道感染。多见于气管切开或应用呼吸通气设备的患者。继发于血液病、糖尿病、囊性纤维化症等原发病之后。其主要病理特征是坏死性肺泡膜改变。可并发脓肿、脓胸及支气管胸