膀胱癌（经道膀胱肿瘤电切术）.doc

膀胱癌(经尿道膀胱肿瘤电切术)临床路径一、膀胱癌(经尿道膀胱肿瘤电切术)临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为膀胱癌(ICD-10:C67)行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)(ICD-9-CM-3:)(二)诊断依据。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生出版社,2014年)。。、影像学检查及/或内窥镜检查。(三)选择治疗方案的依据。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生出版社,2007年)(TURBT)。。(四)标准住院日为≤8天。(五)进入路径标准。-10:C67膀胱肿瘤疾病编码。,但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断临床路径实施时,可以进入路径。(六)术前准备(术前评估)≤3天。所必需检查的项目:、尿常规;、肝肾功能、血型、凝血功能;(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);,心电图。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。(八)手术日为入院后≤3天。:腰麻或硬膜外麻醉或全麻。:经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)。:麻醉用药,必要时用抗菌药物。:必要时。(九)术后住院恢复≤5天。:血常规、尿常规;根据患者病情变化可选择相应的检查项目。:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(国卫办医发〔2015〕43号)执行。(十)出院标准。。。(十一)变异及原因分析。、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加。,需进一步治疗(如膀胱全切、动脉化疗等)。,需请相关科室会诊,进一步诊治。、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径。(十二)费用标准:18000-20000元。二、膀胱癌(经尿道膀胱肿瘤电切术)临床路径表单适用对象:第一诊断膀胱癌(ICD-10:C67)行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)(ICD-9-CM-3:)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤8天时间住院第1-2天住院第3天(手术日)住院第4-5天(术后第1-2天)主要诊疗工作询问病史,体格检查完成病历及上级医师查房完成医嘱向患者及家属交代围手术期注意事项签署手术知情同意书术前预防使用抗菌药物实施手术术后标本送病理术后向患者及家属交待病情及注意事项完成术后病程记录及手术记录观察病情上级医师查房完成病程记录瞩患者下地活动,预防下肢静脉血栓瞩患者多饮水重点医嘱长期医嘱:泌尿外科疾病护理常规二级护理饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其他基础用药(糖尿病、心脑血管疾病等)临时医嘱:血常规、尿常规肝肾功能、电解质、凝血功能、血型感染性疾病筛查胸片、心电图手术医嘱准备术前抗感染或预防用抗菌药物备术中使用三腔尿管备术中化疗药物长期医嘱:TURBT术后护理常规一级护理抗感染(尿路