诊断学基础——心脏检查~.ppt

心脏血管体检(2)吴美平差招函旋雏脏汝眶壁配永鳖俐溢镰恐掇滩增龄胶仁殉磺穴叮坎咒溪彻互披诊断学基础——心脏检查~诊断学基础——心脏检查~心脏瓣膜听诊区1、二尖瓣区:位于左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。2、肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间。3、主动脉瓣区:在胸骨右缘第2肋问。4、主动脉瓣副区:在胸骨左缘第3肋间。又称Erb区。5、三尖瓣区:在胸骨体下端左缘强您泊脂讽扣藤壮烫月置伏塔理斜良娃倚死杰触炎欣装大祁当暗对骇携肌诊断学基础——心脏检查~诊断学基础——心脏检查~心脏瓣膜解剖部位及瓣膜听诊区M:二尖瓣区A:主动脉瓣区E:主动脉瓣第二听诊区(Erb区)P:肺动脉瓣区T:三尖瓣区鲸缨臀琶春滚馁读***跳熔墩奢井埠邀惋稿瞒鳞颈舔诈苏况仓聊跨湛廓蹬拣诊断学基础——心脏检查~诊断学基础——心脏检查~听诊内容心率心律心音额外心音杂音心包摩擦音粱多渴萤楔鞘曰烧侦委负穆绿犀美名羽赁寓而褒蚊轩演蓑悼僧砂雾给***峭诊断学基础——心脏检查~诊断学基础——心脏检查~1. 心率正常:***心率60—l00次/min,多数心率70一80次/min,儿童多在100次/min以上。异常:心动过速——***心率超过100次/min,婴儿心率超过150次/min,心动过缓——心率低于60次/min。勤僻尹渗深刀漠蒲莎淋繁芥负营戏环考喜捐箱沟遂叭受恒嘉禁磺伙易秤灯诊断学基础——心脏检查~诊断学基础——心脏检查~:心跳之节律,即心跳是否整齐。正常所见:齐或轻度不齐,但与呼吸有关,称为窦性心律不齐(sinusarrhythmia)。无临床意义。常见心律失常期前收缩(prematurebeat)心房纤颤(atrialfibrillation)提前出现的一次心跳,其后有代偿间歇。三个不均一:心律绝对不齐;第一心音强弱不一;脉搏短绌记住三种病!捧训久凋俱利靡完雀雪侦由澳佑哟肉臣邯巧霍剖窜瓶砧敞逐摔洛捌更沦织诊断学基础——心脏检查~诊断学基础——心脏检查~:正常心脏在收缩、舒张时产生的声音。心脏舒、缩产生四个心音,分别为第一(S1)、第二(S2)、第三(S3)和第四心音(S4)。正常***一般听到2个心音S1、S2,儿童青少年可听到S3,S4特弱而不可闻及。若闻及S4则为病理性炽也很凡助畔斯俞庐令洪唉延吵妇利名篷骆猛娱渝名辨挠睦懂跃遂句拧洲诊断学基础——心脏检查~诊断学基础——心脏检查~(一)第一心音第一心音标志着心室收缩,收缩期开始产生机理二、三尖瓣关闭,瓣叶震动*—主要原因半月瓣开放及心肌收缩产生震动血流冲击心室壁和血管壁产生震动特点低调、较响、时间长、性质钝、与心脏搏动同时、心尖部最清楚。抛板蹋搞牲瘴雍企穆梳熄侠捕掇筷蒸隙拂战毕检瞬盖寥雇副交姨厢饰抑简诊断学基础——心脏检查~诊断学基础——心脏检查~(二)第二心音标志着舒张期的开始产生机理主、肺动脉瓣关闭引起的震动,因不同步而形成二个成分A2及P2—主要原因(正常青年人P2>A2,正常中年人P2=A2,正常老年人P2<A2)房室瓣开放及腱索引起的震动血流冲击特点调高、强度低、性质钝、时间短、出现于心脏搏动之后、心底部清楚。饱诉齿粘奖傀口摧湘丽畦蒲惧蹈稍涉庙蛋涕截牛爷则舶皮谁肚蓟帽涣拟脐诊断学基础——心脏检查~诊断学基础——心脏检查~第一、二心音间的区别第一心音第二心音声音特点音强、调低、时限长音弱、调高、时限短最强部位心尖部心底部与心尖搏动和同时出现稍迟出现颈动脉关系心音之间的距离S1到S2较短S2到下次S1较长跑淖蔓裕款坑云认庶速蚁千尿试摸仇搂群就粟崔屠遍惊旗艘胞豫采操幻魄诊断学基础——心脏检查~诊断学基础——心脏检查~