3.2.4瞳孔评估.pptx

瞳孔评估健康评估020103瞳孔评估瞳孔评估内容瞳孔评估意义04020103瞳孔评估瞳孔评估内容瞳孔评估方法04瞳孔结构生理(略)2、瞳孔评估内容健康评估(3)辐辏与调节反射被检查者注视近物时双眼球内聚,瞳孔缩小。(2)瞳孔对光反射对光反射灵敏。瞳孔评估内容及正常表现(1)瞳孔大小与形状自然光线下直径约为3-4mm,圆形,两侧瞳孔等大等圆。健康评估3、瞳孔评估方法1(1)瞳孔大小及形状2在自然光线下观察:目测(为临床常用方法):瞳孔测量尺直尺等健康评估3、瞳孔评估方法1(2),该瞳孔立即缩小,移开光源后,瞳孔迅速复原。一侧瞳孔遇光线照射后,观察对侧瞳孔立即缩小。健康评估3、瞳孔评估方法(3),双眼注视1m以外的目标,将目标迅速移至距离眼球5-10cm处,正常反应是两侧瞳孔缩小,称为调节反射。重复上述检查,但目标缓慢移至距离眼球5-10cm处,此时正常反应是两侧眼球同时向内聚合,称为辐辏反射。健康评估4、瞳孔评估意义(1)瞳孔大小形状改变瞳孔扩大瞳孔缩小双侧大小不等(2)瞳孔对光反射异常(3)辐辏与调节反射异常健康评估4、瞳孔评估意义(1)瞳孔大小形状改变:瞳孔扩大为瞳孔直径>5mm,见于外伤、青光眼、视神经萎缩、濒死状态、阿托品及***等药物反应;瞳孔缩小为瞳孔直径<2mm,见于虹膜炎,有机磷及毒蕈碱中毒,或吗啡、毛果芸香碱、***丙嗪等药物反应;双侧瞳孔大小不等,提示颅内病变如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。外伤濒死状态瞳孔散大青光眼视神经萎缩阿托品***虹膜炎有机磷等农药中毒吗啡、***丙嗪等毒蕈碱毛果芸香碱外伤脑肿瘤脑疝瞳孔一大一小健康评估4、瞳孔评估意义(2)瞳孔对光反射异常双侧瞳孔反射迟钝或消失,见于昏迷病人;双侧瞳孔散大伴对光反射迟钝或消失为濒死状态的表现。昏迷光反射迟钝或消失濒死状态瞳孔散大固定光反射消失健康评估4、瞳孔评估意义(3)辐辏与调节反射异常(辐辏与调节反射合称集合反射):甲状腺功能亢进时辐辏反射减弱;动眼神经功能损害、睫状肌和双眼内直肌麻痹,集合反射消失。甲亢动眼神经损害睫状肌麻痹辐辏与调节反射