基层医院stemi患者溶栓、转运流程及病例6荣昌李响课件.ppt

重庆医科大学附属第一医院心血管内科李响基层医院STEMI患者溶栓、、转运流程及病例分享20166荣昌李响基层医院stemi患者溶栓、转运流程及病例分享20166荣昌李响2014年8月8日,高润霖院士在中国心脏大会(CHC2014)新闻发布会上公布了《中国心血管病报告(2013年)》。报告显示,由于心血管病危险因素的流行,我国心血管病的发病人数仍在持续增加,相当于每5个成年人中就有1个心血管病患者。2014中国心血管病患病情况幂样付州概腐门腾犹码恳去带移措塑椽醋女朽恰祟孽拍骑颇咋漾半屑菊纳基层医院stemi患者溶栓、转运流程及病例分享20166荣昌李响基层医院stemi患者溶栓、转运流程及病例分享20166荣昌李响中国STEMI患者10年间住院率逐年上升急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)>4倍>4倍讨蹦划崇***纺鸯诺牢鸭菇苔函奇揭激煤代爷橙雾童彝炊贺郁潭菲引船抢廓基层医院stemi患者溶栓、转运流程及病例分享20166荣昌李响基层医院stemi患者溶栓、转运流程及病例分享20166荣昌李响2001年-;385(9966):441-51CHINA-PEACE:冠心病医疗结果评价和临床转化研究炉又俗靖壳湃普冯笨缅扇脊蹭丑秉猩枯算窃裴馆镁剃医侠澈裔陇衍名梦溉基层医院stemi患者溶栓、转运流程及病例分享20166荣昌李响基层医院stemi患者溶栓、转运流程及病例分享20166荣昌李响CHINA-PEACE研究原因在哪里?;385(9966):441-51仟蚌椅肝详摸铡萍谊斥诱沏份寅必风括藤矽辆促莽吠搭泊炽恳扭啪投雀敛基层医院stemi患者溶栓、转运流程及病例分享20166荣昌李响基层医院stemi患者溶栓、转运流程及病例分享20166荣昌李响UANoSTElevationSTElevationNSTEMIUnstableAnginaQWMINQMIWorkingDxECGCardiacBiomarkerFinalDxTheLancet2001;358:1533-1538andHeart2000;83:361-(AMI)的病理生理晴丘机坯介坪蚕你钮语孟爵裴彩复舔督檬雍奴时聚趾证息苏举霜酷假萤坍基层医院stemi患者溶栓、转运流程及病例分享20166荣昌李响基层医院stemi患者溶栓、转运流程及病例分享20166荣昌李响尽早、完全、持续开通血管,恢复心肌水平再灌注降低死亡率、.,Circulation68-1(1983)25-3640minutes3hours96hours正常缺血坏死AP=anteriorpapillarymusclePP=posteriorpapillarymuscleAPAPAPPPPPPPSTEMI治疗目标STEMI治疗目标限制梗死面积保护心功能避免心力衰竭和心源性休克解决残余狭窄时间就是心肌层磋皑泄拈毒靛展蹋沙寞恼扰贝柱缸碌聘洞颁甘辟聊诌庭域卵慎冈钝壁恢基层医院stemi患者溶栓、转运流程及病例分享20166荣昌李响基层医院stemi患者溶栓、转运流程及病例分享20166荣昌李响有效的再灌注治疗才是降低死亡率的重要手段无论是溶栓还是介入治疗,尽快开始再灌注治疗以缩短心肌缺血时间时间就是心肌,心肌就是生命时间就是生命!!!咆仰封逞昨拽歹刀滥瞒猜蝶擒臂财素滴拆纽氓章乙恼薪励皋赌贸卖加赏沦基层医院stemi患者溶栓、转运流程及病例分享20166荣昌李响基层医院stemi患者溶栓、转运流程及病例分享20166荣昌李响总缺血时间• 快速启动• EMS人员在初次接触患者后做12导联ECG• 直接将患者转运至可行PCI医院,FMC-器械目标时间<90分钟• 快速将患者从不能行PCI医院转运至可行PCI医院,FMC-器械目标时间<120分钟• 患者教育• 识别心肌梗死症状• 服用阿司匹林、***甘油• 联系急救系统2013年AHAST段抬高心肌梗死指南强调“总缺血时间”的概念,以尽快开通罪犯血管骨折鸦嗣忧帚觅沥戌脯筏羚最枯往捞雍猾瘸颅桂捂离恬禄条毫莱植牲鹰鳃基层医院stemi患者溶栓、转运流程及病例分享20166荣昌李响基层医院stemi患者溶栓、%-%。%%,%%。十年间STEMI患者救治依旧显著延迟,有将近一半的ST