心力衰竭课件.ppt

((Heart FailureHeart Failure))心力衰竭心力衰竭??心力衰竭的基本概念心力衰竭的基本概念??心力衰竭的病因和诱因心力衰竭的病因和诱因??心力衰竭的临床类型心力衰竭的临床类型??慢性心衰临床表现慢性心衰临床表现??慢性心衰的诊断和治疗方法慢性心衰的诊断和治疗方法??急性心衰的临床表现急性心衰的临床表现??急性心衰的抢救措施急性心衰的抢救措施定义:定义:??心力衰竭是指心脏在有适量静脉回流的情况下,心力衰竭是指心脏在有适量静脉回流的情况下,不能维持足够的心排血量以满足组织代谢需要的不能维持足够的心排血量以满足组织代谢需要的一种综合征一种综合征。又称为心功能不全又称为心功能不全病因病因基本病因基本病因1. 1. 原发性心肌损害原发性心肌损害11)缺血性心肌损害;)缺血性心肌损害; 2 2)心肌炎或心肌病;)心肌炎或心肌病; 3 3)心肌代谢疾病;)心肌代谢疾病;22..心室负荷过重心室负荷过重诱因诱因心力衰竭的住院患者约有心力衰竭的住院患者约有93%93%有心力衰竭的诱因有心力衰竭的诱因??1. 1. 感染(呼吸道感染感染(呼吸道感染最常见)最常见)??2. 2. 心律失常心律失常??3. 3. 血容量增加(水电血容量增加(水电解质紊乱,钠盐过多,解质紊乱,钠盐过多,输液过多过速)输液过多过速)??4. 4. 体力过劳,精神压体力过劳,精神压力过重,情绪激动力过重,情绪激动??5. 5. 环境、气候的急剧环境、气候的急剧变化变化LL6. 6. 原有心脏病变或负原有心脏病变或负荷加重荷加重::如妊娠、分娩如妊娠、分娩等,以及合并有甲状腺等,以及合并有甲状腺功能亢进、贫血、肺栓功能亢进、贫血、肺栓塞塞LL7. 7. 治疗不当治疗不当::如洋地黄如洋地黄过量过量,,心脏抑制药物(心脏抑制药物(BB受体阻滞剂、交感神经受体阻滞剂、交感神经结阻滞剂结阻滞剂(如胍乙啶)、(如胍乙啶)、抗抗心律失常药物心律失常药物(如维拉帕米)(如维拉帕米). 2. 根据发生部位根据发生部位分为左心衰、右心衰和全心衰分为左心衰、右心衰和全心衰3. 3. 根据发生机制根据发生机制可分为收缩性和舒张性心衰可分为收缩性和舒张性心衰4. 4. 根据心排血量根据心排血量可分为高排血量型和低排血量型可分为高排血量型和低排血量型5. 5. 根据症状根据症状可分为无症状性和充血性可分为无症状性和充血性心衰心衰心功能分级与分度心功能分级与分度((Functional ClassificationFunctional Classification))美国纽约心脏学会(美国纽约心脏学会(NYHANYHA)分级、分度:)分级、分度:?心功能I级、II级、III级、IV级?心衰I度、II度、III度?ⅠⅠ级级体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸或呼吸体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸或呼吸困难等症状。困难等症状。??II II 级级体力活动轻度受限制。休息时无症状,日常活动即可引体力活动轻度受限制。休息时无症状,日常活动即可引起乏力、心悸或呼吸困难。起乏力、心悸或呼吸困难。??IIIIII级级体力活动明显受限。休息时无症状,轻于日常的活动即体力活动明显受限。休息时无症状,轻于日常的活动即可引起上述症状。可引起上述症状。??ⅣⅣ级级不能从事任何体力活动。休息时亦有症状,体力活动后不能从事任何体力活动。休息时亦有症状,体力活动后加重。加重。美国心脏学会公布的慢性心衰诊断治疗指美国心脏学会公布的慢性心衰诊断治疗指南提出心衰分期方法南提出心衰分期方法(2001)(2001)AA期期::心衰高危,但是没有器质性心脏病或心力衰竭症状心衰高危,但是没有器质性心脏病或心力衰竭症状((如如有高血压、冠心病、使用心脏毒性药物、酗酒、风湿热史等)有高血压、冠心病、使用心脏毒性药物、酗酒、风湿热史等)。。BB期期::有器质性心脏病,但是没有心衰症状有器质性心脏病,但是没有心衰症状((如左室肥厚或纤维如左室肥厚或纤维化、左心室舒张或收缩力降低、无症状的心瓣膜病化、左心室舒张或收缩力降低、无症状的心瓣膜病,,有心肌梗死史等有心肌梗死史等))。。CC期期::有器质性心脏病,并且既往或目前有心衰症状有器质性心脏病,并且既往或目前有心衰症状。。DD期期::需要特殊干预治疗的难治性心衰需要特殊干预治疗的难治性心衰((因心衰频繁住院治疗且不因心衰频繁住院治疗且不能从医院安全出院者、等待心脏移植者、在家中接受静脉支持治疗者、能从医院安全出院者、等待心脏移植者、在家中接受静脉支持治疗者、正在使用机械循环辅助装置者、在重症病房接受心衰治疗者等正在使用机械