幽门螺旋杆菌感染.ppt

幽门螺旋杆菌感染诊疗指南目录01 Hp的发现与流行病学02 Hp与临床疾病03 Hp感染的诊断和适应症2016-11-16幽门螺旋杆菌的发现至今已32年?Hp是1982年澳大利亚学着巴里·马歇尔(Barry J. Marshall)和罗宾·沃伦(J. Robin Warren)从人胃内成功地分离出“未鉴定的弯曲杆菌”(unidentified curved bacilli),此二人因此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖。1989年正式命名为幽门螺旋杆菌(Helicobater pylori)。?早在十九世纪后期就曾经有人发现狗胃内存在一种螺旋状微生物,随后在二十世纪初发现人胃内中亦有“螺旋体”,直至1982年才分离出这种细菌。总而言之,幽门螺旋杆菌有一个世纪的的研究史,32年的分离史?我国张振华教授在1985年首次分离出Hp后,Hp的研究成为胃肠病领域最热门的课题。1998年4月,全国幽门螺旋杆菌科研协作组在上海正式成立,2000年经中华医学会理事会批准,更名为中华医学会分会幽门螺旋杆菌学组。2016-11-16Hp是G-杆菌,呈“S”型或“L”型,~,~,电镜下可见菌体表面光滑,一段有2-6条带鞘鞭毛,鞭毛顶端膨大呈球形,Hp依靠鞭毛运动。因其粘附特性而定值于胃粘膜小凹及其邻近表满上皮而繁殖。幽门螺杆菌是微需氧菌,环境氧要求5~8%,在大气或绝对厌氧环境下不能生长。2016-11-16Hp在全球自然人群的感染率超过50%,发展中国家高于发达国家,经济越落后、文化水越越低,Hp感染率越高。Hp感染率随年龄增加而增加。2016-11-16我国Hp感染率范围是42%-64%,平均55%。我省为68%,位居全国感染率最高的第四个省份。2016-11-16Hp感染的危险因素?经济状况差?文化程度低?居住拥挤?污染水源或食物?卫生条件差?暴露于Hp感染者1、消化内镜医护2、共同居住的家人有Hp感染2016-11-16Hp的传播途径至今尚未完全明了。多数研究认为:人是唯一传播源,人-人间传播是重要途径。多数认为通过粪-口、口-口、口-胃途径传播可能性大。2016-11-16目前已确认Hp与上胃肠道疾病中的4中疾病密切相关:1、慢性胃炎 2、消化性溃疡 3、胃癌 4胃粘膜相关淋巴组织2016-11-16Hp本身并不分泌致癌物质,它导致胃癌发生时一种间接形式,Hp所含的空泡***、尿素酶等毒力因子可损害胃粘膜细胞,造成粘液排空,上皮脱落,电镜下可见胃粘膜细胞肿胀,细胞内质网系统扩张,致使细胞增殖加快,增生活跃的细胞DNA合成旺盛,易受基因毒致癌物的损害而发生细胞突变、缺失,而导致细胞癌变。