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麻药1吸入性***使用时,为什么加入笑气?应注意什么问题?,MAC越小,麻醉作用越强;,即吸入浓度与肺泡***的浓度呈正相关,吸入浓度越高,进入肺泡的速度越快,肺泡***浓度上升越快,血中***的分压上升越快。同时,浓度效应还可以增加吸气量。当吸入***浓度增大时,血液摄取增多,使肺泡产生负压,引起被动性吸气量增加,以补充被摄取的容积,从而加快了***向肺内的输送,因此PA也上升越快,与血中***的分压差也加大,进入血液的的速度加大,动脉血中***的分压便迅速上升;,即同时吸入高浓度气体和低浓度气体时,低浓度气体的肺泡浓度及血中浓度提高的速度,较单独使用相等的低浓度气体时为快,可以加快诱导,减轻不良反应。注意问题:2/咪达唑仑的药理作用特点、临床应用、不良反应?a具有较强的抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松和顺行性遗忘作用。强度约为***—2倍。(镇静效果优于安定);b抗惊厥效应明显,可预防局麻药中毒所致惊厥;c顺行性遗忘呈剂量依赖,合用硫喷妥钠可增强其遗忘作用,认为是与硫喷妥钠逆行性遗忘协同;d可轻度降低脑耗氧量,脑血流量及灌注压,对脑缺氧有一定保护作用;e对心血管系统、呼吸作用轻微→对心肌缺血病人安全;f本身无镇痛作用,但可增强***的镇痛作用,可使***烷的MAC↓:诱导入睡快,维持时间适中,清醒快,该药的强效镇静、遗忘及抗惊厥作用为麻醉所需要,对呼吸、循环影响轻微,适用于危重病人、颅脑手术、心脏手术及心肌缺血病人。1醉前用药;2全麻诱导和维持:静脉注射咪达唑仑作诱导,主要适用于不宜用硫喷妥钠的危重病人,尤其适用于心血管手术、颅脑手术;3部位麻醉时作为辅助用药:特别适用于消化道内镜检查,以及其他诊断性操作(如心血管造影)和治疗性操作(如心律转复等),镇静效果较***为优,副作用较硫喷妥钠少;4ICU病人镇静:对于需用机械通气支持的病人。①有一定的呼吸抑制作用,其程度与计量和注射速度相关;②可减轻但不能完全消除气管插管引起的交感神经兴奋;、作用机制、化学结构分类、代表药物?作用机制是:通过对细胞膜电压门控通道Na+通道的直接作用,阻断Na+通道,抑制Na+内流,阻止神经细胞动作电位的产生而抑制冲动、传导,从而引起局部麻醉作用。药理作用(1).局部麻醉作用,阻滞神经冲动的发生和传导;使感觉和痛觉均消失,产生麻醉作用。(2)吸收作用,对中枢神经系统的作用通常是抑制作用,中毒时先兴奋后抑制;对心血管系统的作用是直接抑制(3)有程度不同的抗心律失常作用化学结构分类及代表药物局麻药都有相同的基本结构,由三部分组成:芳香基团,中间链和氨基团分类及代表药物依中间链不同可分为两类:中间键为酯键,酯类局麻药--普鲁卡因丁卡因***普鲁卡因中间键为酰***键,酰***类局麻药--利多卡因布比卡因甲哌卡因依作用时效长短可分为三类:短效--普鲁卡因***普鲁卡因中效--利多卡因甲哌卡因长效—丁卡因布比卡因4异丙酚的药理作用特点、临床应用and不良反应?答:药理作用:1、中枢神经系统:起效迅速,诱导平稳、无肌肉不自主运动、咳嗽、呃逆等副作用的短效***。,苏醒快而完全,无兴奋现象。有抗惊厥作用,有剂量依赖性。可降低脑血流量,脑氧代谢率和颅内压,对急性脑缺血的病人有