ASPECTS评分.ppt

ASPECTS(AlbertaStrokeProgramEarlyCTScore)Alberta卒中项目早期CT评分ASPECTS评分在临床的应用超早期溶栓被公认为脑血栓形成最有效的治疗手段,但是,什么样的患者最适合溶栓治疗,目前还没有一种公认的标准。有学者(2000年,Barber等)提出用一种基于CT早期缺血性改变的半定量方法——Alberta早期CT评分(ASPECTS)来选择适合溶栓治疗的患者。[1]EIC(hangs)EIC定义为:(1)灰白质模糊区域或与其有相同结构的部位或对侧半球脑组织相比密度降低区域;(2)局部肿胀或占位效应(由于临近组织压迫而导致脑脊液腔任何部位狭窄)灰白质模糊区域患者突发左侧偏瘫,发病后2小时完善头颅CT示:右侧大脑中动脉高密度影(箭号),同时右侧大脑中动脉供血区灰白质对比度降低。发病后4h完善MRA示患者右侧大脑中动脉闭塞,DWI显示整个右侧大脑中动脉供血区高信号影。局部肿胀或占位效应患者突发左侧偏瘫,a图为发病后2小时CT示:右侧脑室受压变形,右侧大脑中动脉供血区皮质水肿、脑回模糊、脑沟变浅或消失;b图为发病6天后的CT,可见右侧脑室旁皮层下梗死,伴右侧大脑中动脉供血区皮层水肿。ASPECTS是一种仅适用于评价大脑中动脉(MCA)供血区缺血改变的量表,其总分为10分。ASPECTS=10分提示MCA供血区无早期缺血征象,ASPECTS=0分表示MCA供血区广泛缺血,提示MCA主干闭塞。基本方法在CT扫描图像中选取MCA供血区2个层面上的10个区域:(1)核团层面(即丘脑和纹状体平面):划分为M1、M2、M3、岛叶、豆状核、尾状核和内囊后肢7个区域;(2)核团以上层面(在核团水平上方2cm):包括M4、M5和M6。两者的界限为尾状核头部,在轴位CT扫描中,任何位于尾状核及其以下层面的缺血性改变均被定义为核团层面,而在尾状核头部层面以上的缺血性改变则被定义为核团以上层面。这10个区域的权重相同,均为1分。具体评分方法为从10分中减去存在EIC的区域数,10分代表CT平扫正常,0分表示MCA供血区广泛缺血。A=anteriorcirculation;P=posteriorcirculation;C=caudateL=lentiform;IC=internalcapsule;l=insularribbon;MCA=middlecerebralartery;Ml=anteriorMCAcortex;M2=MCAcortexlateraltoinsularribbon;M3=posteriorMCAcortex;M4,M5,andM6areanterior,lateral,andposteriorMCAterritoriesimmediatelysuperiortoMl,M2,andM3,(C,L,and1C).MCAcortexisallotted7points(insularcortex,Ml,M2,M3,M4,M5,andM6).颅底层面鞍上池层面第三脑室下部层面第三脑室上部层面