香砂六君子丸加减治疗胃痛.doc

香砂六君子丸加减治疗胃痛中国中医药杂志2004年第2卷第2期壅而不通为结胸,,否而不分为痞,,,邪结在胸中,,留邪在心下,,黄芩味苦寒,《内经》曰:苦先入心,,必以苦为主,是以黄连为君,黄芩为臣,以降阳而升阴也.(„伤寒明理论》卷4).一种以柯琴为代表,柯氏认为:盖泻心汤方,,是无半表证,,而用黄连,干姜之大寒大热者,为之两解,且取其苦先入心,,故君以半夏.(《伤寒来苏集?伤寒附翼》卷上).笔者较为倾向第一种观点,原因有二:?,本方证的病因是邪在少阳为病,未用和法反用下法,虚其中气,外邪乘虚内陷所致.?医宗金鉴?订正伤寒论注》卷2日:“如系虚热而呕之痞,则宜半夏泻心汤.”此处的”虚热”,,并无痰水互结,故不可用大陷胸汤之峻攻,而是遵”热者寒之”的原则,选用苦寒之黄连为君以泄热消痞,说明苦降是方中的主要方面.?综观《伤寒杂病论》五泻心汤,即大黄黄连泻心汤,附子泻心汤,半夏泻心汤,生姜泻心汤,,?证治要点的探讨“但满而不痛”是本方的证治要点,,脾胃升降失和所致,故当兼见恶心,呕吐等胃气不降之症,及肠鸣,下利等脾气不升之症.<金匮要略?呕吐哕下利病脉证治》”呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之,”,对本方的深入研究意义重大,这对于挖掘,继承,发扬古代医家的医学思想,,笔者尝试对本方做了一些初步的探讨,(江西省荣誉军人康复医院3312O0)中图分类号::A文章编号:1728—6O77()02—0074—02胃痛属于现代医学的胃及十二指肠溃疡,,:法半夏,西党参,炒白术,茯苓,广陈皮,广木香,砂仁,:胃脘部兼有烧灼感加条芩,麦冬,减祛砂仁:兼有脾虚加准山,鸡内金,大枣等;兼有肝郁加白芍,延胡;兼有吐酸水加乌贼骨:兼有瘀血加山楂;兼有纳差加麦芽,,男,50岁,某公司工人,:胃脘隐隐作痛,饥时尤甚,泛涌酸水,大便溏薄,,,雷尼替丁,胃舒平,,,或饮食失节,辄能诱发加重,今天要求行胃脘检查,捧除胃癌,纤维胃镜结果报告:胃及十二指肠较大74的溃疡有四块,:,::法半夏,西党参,炒白术,茯苓,