双氢氯噻嗪说明书(共6篇).doc

双氢***噻嗪说明书(共6篇)精品文档双氢***噻嗪说明书(共6篇)通用名氢***噻嗪片曾用名英文名HYDROCHLOROTHIAZIDETABLET拼音名QINGLUSAIQINPIAN药品类别利尿药性状本品为白色片。药理毒理对水、电解质排泄的影响。?利尿作用,尿钠、钾、***、磷和镁等离子排泄增加,而对尿钙排泄减少。本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管对***化钠的重吸收,从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换,K,分泌增多。其作用机制尚未完全明了。本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性,故能解释其对近端小管的作用。本类药还能抑制磷酸二酯酶活性,减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗,从而抑制肾小管对Na+、Cl-的主动重吸收。?降压作用。除利尿排钠作用外,可能还有肾外作用机制参与降压,可能是增加胃肠道对Na+的排泄。对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。由于肾小管对水、Na+重吸收减少,肾小管内压力升高,以及流经远曲小管的水和Na+增多,刺激致密斑通过管-球反射,使1/32精品文档肾内肾素、血管紧张素分泌增加,引起肾血管收缩,肾血流量下降,肾小球入球和出球小动脉收缩,肾小球滤过率也下降。肾血流量和肾小球滤过率下降,以及对亨氏袢无作用,是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。药代动力学口服吸收迅速但不完全,进食能增加吸收量,可能与药物在小肠的滞留时间延长有关。本药部分与血浆蛋白结合,另部分进入红细胞内。口服2小时起作用,达峰时间为4小时,作用持续时间为6,12小时。T1,2为15小时,肾功能受损者延长。本药吸收后消除相开始阶段血药浓度下降较快,以后血药浓度下降明显减慢,可能是由于后阶段药物进入红细胞内有关。主要以原形由尿排泄。,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。,主要用于治疗原发性高血压。。。2/32精品文档用法用量1.***常用量口服。?治疗水肿性疾病,每次5~50mg,每日1~2次,或隔日治疗,或每周连服3~5日。?治疗高血压,每日25~100mg,分1~2次服用,并按降压效果调整剂量。。每日按体重1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2,分1~2次服用,并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。不良反应大多不良反应与剂量和疗程有关。水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关,长期缺钾可损伤肾小管,严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化,以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低***性碱中毒或低***、低钾性碱中毒,噻嗪类特别是氢***噻嗪常明显增加***化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见,导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。3/32精品文档高糖血症。本药可使糖耐量降低,血糖升高,此可能与抑制胰岛素释放有关。高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸,少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛,故高尿酸血症易被忽视。过敏反应,如皮疹、荨麻疹等,但较为少见。血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。其他,如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等,但较罕见。禁忌症注意事项交叉过敏:与磺***类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应对诊断的干扰:可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高,血镁、钾、钠及尿钙降低。下列情况慎用:?无尿或严重肾功能减退者,因本类药效果差,应用大剂量时可致药物蓄积,毒性增加;?糖尿病;?高尿酸血症或有痛风病史者;?严重肝功能损害者,水、电解质紊乱可诱发肝昏4/32精品文档迷;?高钙血症;?低钠血症;?红斑狼疮,可加重病情或诱发活动;?胰腺炎;?交感神经切除者;?有黄疸的婴儿。随访检查:?血电解质;?血糖;?血尿酸;?血肌酶,尿素氮;?血压。应从最小有效剂量开始用药,以减少副作用的发生,减少反射性肾素和醛固***分泌。有低钾血症倾向的患者,应酌情补钾或与保钾利尿药合用。孕妇及哺乳期妇女用药能通过胎盘屏障。对高血压综合征无预防作用。故孕妇使用应慎重。哺乳期妇女不宜服用。儿童用药慎用于有黄疸的婴儿,因本类药可使血胆红素升高。老年患者用药老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。药物相互作用肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、***霉素B,能降低本药的利尿作用,增加发生电解质紊乱的机会,尤其