医学影像诊断学第十二节内分泌性骨病.ppt

医学影像诊断学第十二节内分泌性骨病内分泌性骨病巨人症垂体腺叶功能亢进肢端肥大症垂体疾病垂体性侏儒垂体腺叶功能低下席汉综合征1、巨人症与肢端肥大症:由垂体前叶生长激素腺瘤或增生所致。在干骺端未愈合前发病,形成巨人症成年期发病形成肢端肥大症。(1)临床与病理①巨人症多见男性,身高超过正常,四肢过长,与躯体长度不成比例。头增大,面部变形。②肢端肥大症由于生长激素增多只促进短骨与扁骨生长,出现面部宽大、眉弓、颧突、鼻、唇肥大,下颌前突和下牙前错。手足肥大。皮肤粗糙增厚。胸廓前后径大,并有驼背现象。(2)X线平片①巨人症表现为长骨因软骨化骨加快而变长,因骨膜性成骨而增粗。颅骨蝶鞍增大垂体瘤表现。②肢端肥大症表现为骨骼及软组织和内脏的改变。,蝶鞍后壁多不消失。颅骨增厚。鼻窦与乳突气化显著下颌支伸长、下颌角增大。,以指、掌骨明显,爪隆突增大。子骨可增大、多。骨小梁粗糙,常有骨质疏松。关节常发生退行性改变,主要累及髋关节。、肾和胃肠均增大。,皮下组织变薄。跟垫软组织增厚更为显著。胸部见胸骨隆起,肋骨前端与肋软骨相连处突出。(3)CT与MRI检查如属垂体腺瘤的患者,可见鞍内肿瘤的表现。指掌骨增粗,蝶鞍扩大。肢端肥大症第十三节慢性关节病一、类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)1、临床:多见于妇女(1)早期症状包括低热、疲劳、消瘦、肌肉酸痛和血沉增快等。(2)常累及关节,手足小关节尤其好发。(3)受侵关节呈梭形肿胀、疼痛、活动受限、肌无力、萎缩和关节半脱位等。常累及近侧指间关节,呈对称性。部分患者出现较硬的皮下结节。(4)实验室检查血清类风湿因子呈阳性。2、病理表现:①滑膜炎,早期滑膜明显充血、水肿,有较多浆液渗出到关节腔内。晚期滑膜内见大量淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞浸润,滑膜肿胀肥厚;②富含毛细血管肉芽组织血管翳形成,关节软骨破坏;③关节邻近的骨质破坏及骨质疏松。3、X线表现:发病三个月后出现;手足小关节是最早、最常受累的部位;中轴骨以颈椎最常受累,主要引起环枢关节脱位;