胰岛素使用.doc

与口服降糖药相比,胰岛素的优越性是显而易见的。首先,胰岛素的降糖效果肯定而持久,不存在口服降糖药经常出现的药物失效问题;其次,胰岛素对肝肾没有毒副作用,更重要的是早期应用胰岛素有利于保护和改善患者的胰岛功能。随着糖尿病防治知识的普及,越来越多的2型糖尿病患者摒弃了以往对胰岛素的种种偏见,主动接受胰岛素治疗。但是,胰岛素在选、用方面都很有讲究,只有掌握好胰岛素的选用学问,才能更好地利用它,正所谓“细节决定成败”,作为接受胰岛素治疗的糖尿病患者对这方面的知识必须有所了解。一、如何储存胰岛素没启封的胰岛素最好在摄氏2~8℃度条件下冷藏保存,胰岛素不能冷冻、曝晒及长时间震荡。胰岛素在常温(25℃左右)下可以保存1个月左右,胰岛素笔(内装有胰岛素笔芯)在每次注射完了以后不宜再放回冰箱冷藏室保存,因为注射笔反复从冰箱中放入取出,如果针头未取下,胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡,导致注射量不准。二、如何判断胰岛素是否失效患者在每次注射前应检查胰岛素液的外观,正常情况下,速效和短效胰岛素为无色、澄清溶液,一旦混浊或液体变黄就不能使用;中、长效胰岛素或预混胰岛素一般呈均匀的雾状,一旦出现团块状沉淀物,不能摇匀则不能使用。另外,过了保质期的胰岛素不得使用。三、人胰岛素与动物胰岛素有何不同根据种属来源不同,可分为基因合成的人胰岛素和动物胰岛素。由于动物胰岛素在化学结构上与人胰岛素不完全相同,因此,存在一定的免疫原性,部分患者注射后可能出现皮肤过敏,另外,动物胰岛素的效价比人胰岛素低,当由动物胰岛素换用人胰岛素时,剂量需相应减少15%~20%。四、胰岛素与胰岛素类似物有何区别胰岛素类似物是指化学结构与胰岛素略有不同,但能与胰岛素受体相结合而发挥降糖作用的人工合成的蛋白质激素。根据其药代动力学的特点不同,分为速效胰岛素类似物(如诺和锐、优泌乐)和长效胰岛素类似物(如甘精胰岛素,商品名“来得时”)。与短效胰岛素相比,速效胰岛素类似物起效更快(15分钟起效),作用高峰出现在注射后1~3小时,作用维持4小时左右,能较好地模拟进餐后生理性胰岛素分泌,对餐后高血糖控制效果更好且不容易引起低血糖。由于可在餐前即刻注射,而不像短效胰岛素那样需要提前半小时注射,因此患者治疗的依从性较好。长效胰岛素类似物主要用于补充基础胰岛素,与目前临床应用的中、长效胰岛素相比,药效更加平稳,无明显的作用高峰,低血糖风险更小,每日一次皮下注射即可提供24小时的基础胰岛素分泌。五、如何识别胰岛素瓶上的标识市售胰岛素有多种剂型和规格,使用前务必要分清楚,对号入座。常见的标识有:RI(简写R)代表短效胰岛素;NPH(简写N)代表中效胰岛素;PZI代表长效胰岛素;30R(或70/30)表示由30%短效胰岛素和70%中效胰岛素的预混胰岛素,50R(或50/50)表示由50%短效胰岛素和50%中效胰岛素的预混胰岛素。U-40表示胰岛素的浓度是40U/ml;U-100表示胰岛素的浓度是100U/ml。六、不同剂型胰岛素的作用特点临床上根据药物起效的快慢、作用时间的长短不同,将胰岛素分为短效、中效、长效制剂。短效胰岛素皮下注射后半小时起效,作用高峰出现在注射后1~3小时,作用持续时间为5~7小时,主要用于控制当餐后的高血糖;,作用高峰出现在注射后6~10小时,作用持续时间为18~24小